প্যানিক অ্যাটাক (Panic Attack)

পরিচিতি

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হলো একধরনের হঠাৎ অনুভূতি, যা প্রচণ্ড ভীতি এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে। এর মধ্যে রয়েছে হার্টবিটের দ্রুততা বা অনিয়মিত হার্টবিট (palpitations), ঘাম (sweating), বুকের ব্যথা বা অস্বস্তি (chest pain or discomfort), শ্বাসকষ্ট (shortness of breath), কাঁপুনি (trembling), মাথা ঘোরা (dizziness), শারীরিক অবসন্নতা (numbness), বিভ্রান্তি (confusion), বা বিপদের বা নিয়ন্ত্রণ হারানোর অনুভূতি (sense of impending doom or loss of control)। সাধারণত, এই উপসর্গগুলো শুরু হওয়ার পর প্রথম দশ মিনিটের মধ্যে সবচেয়ে তীব্র হয় এবং প্রায় ৩০ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। তবে কখনও কখনও এগুলো কয়েক সেকেন্ড থেকে একাধিক ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। যদিও প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অত্যন্ত কষ্টকর হতে পারে, এটি শারীরিকভাবে বিপজ্জনক নয়।

ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল (ডিএসএম-৫) (Diagnostic and Statistical Manual V, DSM-5)-এ প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে, “একটি হঠাৎ তীব্র ভীতি বা অস্বস্তি, যা কয়েক মিনিটের মধ্যে তীব্র শিখরে পৌঁছায় এবং এই সময়ের মধ্যে চারটি বা তার বেশি উপসর্গ দেখা দেয়।” এই উপসর্গগুলোর মধ্যে উপরের উল্লেখিত উপসর্গগুলোও অন্তর্ভুক্ত।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) বিভিন্ন ব্যাধির, বিশেষ করে উদ্বেগজনিত ব্যাধির (anxiety disorders), প্রকৃতি, গম্ভীরতা এবং কমরবিডিটি (comorbidity, একাধিক রোগ একসাথে থাকা) মূল্যায়ন করার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্ন হিসেবে কাজ করে। সুতরাং, প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) ডিএসএম-এ (DSM) উল্লিখিত যে কোনো ব্যাধির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হতে পারে।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) একটি চিহ্নিত উৎস থেকে হতে পারে, অথবা কোনো পূর্বাভাস ছাড়াই বা নির্দিষ্ট পরিস্থিতি ছাড়াই ঘটতে পারে।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয় এমন কিছু পরিচিত কারণের মধ্যে রয়েছে মেডিকেল (medical) এবং মানসিক (psychiatric) অবস্থা, যেমন প্যানিক ডিসঅর্ডার (panic disorder), সামাজিক উদ্বেগ ডিসঅর্ডার (social anxiety disorder), পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (post-traumatic stress disorder), মাদকাসক্তি ডিসঅর্ডার (substance use disorder), বিষণ্নতা (depression), কিছু পদার্থ (substances), যেমন নিকোটিন (nicotine) এবং ক্যাফেইন (caffeine), এবং মানসিক চাপ (psychological stress)।

ডায়াগনোসিস করার আগে, চিকিৎসকরা অন্যান্য পরিস্থিতি নির্ণয় করার চেষ্টা করেন, যা প্যানিক অ্যাটাকের (panic attack) মতো উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে, যেমন হাইপারথাইরয়ডিজম (hyperthyroidism), হাইপারপ্যারাথাইরয়ডিজম (hyperparathyroidism), হার্টের রোগ (heart disease), ফুসফুসের রোগ (lung disease), এবং ডিসঅটোনোমিয়া (dysautonomia), যা শরীরের অপ্রত্যক্ষ প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণকারী ব্যবস্থা।

প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) চিকিৎসা তার মূলে থাকা কারণের উপর ভিত্তি করে করা উচিত। যারা বারবার প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) শিকার হন, তাদের জন্য কাউন্সেলিং (counseling) বা ঔষধ (medications) ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলো প্রাথমিকভাবে প্রতিরোধক (preventive) এবং অবরোধক (abortive) পদ্ধতি হিসেবে কাজ করে, যা অ্যাটাকের (attack) সময়েই তাকে বন্ধ করে দিতে সাহায্য করে। এছাড়াও শ্বাস প্রশ্বাস প্রশিক্ষণ (breathing training) এবং পেশী শিথিলকরণ কৌশল (muscle relaxation techniques) উপকারী হতে পারে।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) খুবই ভীতিকর হতে পারে, শুধু আক্রান্ত ব্যক্তির জন্যই নয়, যে কেউ তাদের দেখলে তার জন্যও। অনেকসময়, মানুষ মনে করেন, তারা হার্ট অ্যাটাক (heart attack) হচ্ছে, কারণ প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) উপসর্গগুলি হার্ট অ্যাটাকের (heart attack) উপসর্গের মতো হয়। তবে, প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) শারীরিকভাবে কোনো ক্ষতি সৃষ্টি করে না।

পূর্ববর্তী গবেষণাগুলি (Previous studies) প্রস্তাব করেছে যে উদ্বেগজনিত ব্যাধিতে (anxiety-related disorders) আক্রান্তরা, যেমন প্যানিক ডিসঅর্ডার (panic disorder), আত্মহত্যার (suicide) ঝুঁকিতে থাকতে পারেন।

ইউরোপে, প্রতি বছর প্রায় ৩% মানুষ প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করে, যেখানে যুক্তরাষ্ট্রে এটি প্রায় ১১% লোককে প্রভাবিত করে। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) নারীদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় বেশি দেখা যায় এবং এটি সাধারণত কিশোরাবস্থা (puberty) বা প্রাথমিক প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে (early adulthood) শুরু হয়। শিশু (children) এবং বয়স্ক মানুষ (older adults) কম আক্রান্ত হন।

লক্ষণ এবং উপসর্গ

যখন মানুষ প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেন, এটি সাধারণত খুবই হঠাৎ এবং অপ্রত্যাশিতভাবে আসে। এর মধ্যে থাকে একাধিক উপসর্গ, যেগুলো সাধারণত কয়েক মিনিট স্থায়ী হয়। প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) উপসর্গগুলো সাধারণত প্রথম মিনিটে সবচেয়ে তীব্র হয়, তারপর কয়েক মিনিটের মধ্যে কিছুটা কমে আসে। এই সময়ে, মানুষ একটি তীব্র ভীতি অনুভব করেন যে কিছু ভয়াবহ ঘটবে, যদিও কোনো সরাসরি বিপদ থাকে না। প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) ধারাবাহিকতা এবং তীব্রতা ব্যক্তির মধ্যে ভিন্ন হতে পারে, কিছু লোক প্রতি সপ্তাহে একাধিক প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেন, আবার কেউ কেউ বছরে একটি মাত্র প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেন। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) চিহ্নিত করা হয় উপসর্গগুলোর সমষ্টি এবং এটি অপ্রত্যাশিতভাবে (unprompted) ঘটে, অর্থাৎ সাধারণত কোনো স্পষ্ট উদ্দীপক (triggering event) ছাড়া।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনেক ধরনের উপসর্গের সাথে যুক্ত থাকে। একজন ব্যক্তি প্যানিক অ্যাটাকের সময় এই উপসর্গগুলোর অন্তত চারটি উপসর্গ অনুভব করেন – হার্টবিটের দ্রুততা (increased heart rate), বুকের ব্যথা (chest pain), হার্টের ধাক্কার অনুভূতি (palpitations), শ্বাস নিতে কষ্ট (difficulty breathing), শ্বাস রুদ্ধ হওয়ার অনুভূতি (choking sensation), বমি বমি ভাব (nausea), পেটের ব্যথা (abdominal pain), মাথা ঘোরা (dizziness), অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার অনুভূতি (lightheadedness), শারীরিক অবসন্নতা বা অস্বাভাবিক অনুভূতি (numbness or tingling), বাস্তব থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার অনুভূতি (derealization), নিজের শরীর বা চিন্তাধারায় বিচ্ছিন্নতার অনুভূতি (depersonalization), নিয়ন্ত্রণ হারানোর ভয় (fear of losing control), এবং মৃত্যুর ভয় (fear of dying)।

এই শারীরিক উপসর্গগুলি প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) প্রবণ ব্যক্তির কাছে চরমভাবে উদ্বেগজনক (alarming) হয়। এর ফলে উদ্বেগ বৃদ্ধি পায় এবং একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া চক্র (positive feedback loop) তৈরি হয়, যা মানে হলো, যত বেশি একজন ব্যক্তি প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) উপসর্গ অনুভব করেন, তত বেশি উদ্বেগ অনুভব করেন, যা তাদের প্যানিক অ্যাটাককে আরো খারাপ করে তোলে। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) তাদের তীব্রতা এবং হঠাৎ, পর্বতরূপী প্রকৃতির (episodic nature) জন্য অন্যান্য ধরনের উদ্বেগ থেকে আলাদা।

বুকের ব্যথা (Chest Pain)

মানুষ প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সময় বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। এই উপসর্গগুলো খুবই তীব্র এবং ভয়াবহ হতে পারে, এবং বুকের ব্যথা (chest pain) ও শ্বাসকষ্ট (difficulty breathing) সাধারণত এমন উপসর্গ, যা মানুষকে মনে করিয়ে দেয় তারা হয়তো হার্ট অ্যাটাক (heart attack) করছেন। এই কারণে, তারা জরুরি বিভাগে (emergency department) যেতে পারেন। কারণ বুকের ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট কিছু ধরনের হৃদরোগ (heart disease), যেমন হার্ট অ্যাটাক (heart attack)-এর উপসর্গ হতে পারে, তাই এগুলো চিকিৎসার গুরুত্ব বহন করে এবং জীবনের ঝুঁকি সহকারে এর কারণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। হার্ট অ্যাটাক (heart attack), বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (myocardial infarction), তখন ঘটে যখন হৃদযন্ত্রে রক্ত চলাচলের পথে বাধা সৃষ্টি হয়, যা হৃদযন্ত্রের টিস্যুতে কম রক্ত পৌঁছায় এবং অবশেষে সেই টিস্যু মারা যায়। এই বিষয়টি জরুরি বিভাগে একটি ইসিজি (EKG) এবং ট্রপোনিন (troponin) নামক হরমোন পরিমাপের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা হয়, যা হৃদযন্ত্রের টিস্যুতে চাপ সৃষ্টির সময় রিলিজ হয়।

কারণ (Causes)

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) নানা ধরনের কারণে ঘটতে পারে। এর মধ্যে কিছু জীববৈজ্ঞানিক (biological) কারণ রয়েছে, যেমন মানসিক রোগ (psychiatric disorders), পোষ্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (post-traumatic stress disorder) এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (obsessive–compulsive disorder), হার্টের রোগ (heart conditions), কম রক্তচাপ (low blood pressure), এবং অতিরিক্ত সক্রিয় থাইরয়েড (overactive thyroid) অন্তর্ভুক্ত। নোরএপিনেফ্রিন (norepinephrine) সিস্টেম, যা শরীরের যুদ্ধ বা পালানোর প্রতিক্রিয়া (fight-or-flight response) সমন্বয় করে তার ভারসাম্যহীনতা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সাথে সম্পর্কিত হয়েছে।

প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) সাধারণত প্রাথমিক প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে (early adulthood) শুরু হয়, তবে এটি যে কোনো বয়সে ঘটতে পারে। এটি নারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং সাধারণত বেশি বুদ্ধিমান (above-average intelligence) ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ঘটে। যমজদের (identical twins) উপর গবেষণা (research) থেকে দেখা গেছে, যদি এক যমজ উদ্বেগজনিত রোগ (anxiety disorder) এ আক্রান্ত হয়, তবে অন্যটি ও আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সৃষ্টির জন্য কখনও কখনও স্বল্পমেয়াদী মানসিক চাপ (short-term stressors) দায়ী হতে পারে। বড় ধরনের ব্যক্তিগত ক্ষতি (major personal losses), যেমন রোমান্টিক সম্পর্কের (romantic relationship) অবসান, জীবনযাত্রার পরিবর্তন (life transitions), যেমন চাকরি (jobs) পরিবর্তন, স্থানান্তর (moving) ইত্যাদি, এবং গুরুত্বপূর্ণ জীবন পরিবর্তন (significant life changes) প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) কারণ হতে পারে। যারা স্বাভাবিকভাবে উদ্বিগ্ন (anxious) হন, যারা অতিরিক্ত ভরসা চান, যারা তাদের স্বাস্থ্য (health) নিয়ে অতিরিক্ত চিন্তা করেন, যারা পৃথিবীকে অতিরিক্ত সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গিতে (overcautious view of the world) দেখেন এবং যারা জমা হওয়া চাপ (cumulative stress) অনুভব করেন, তারা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) ঝুঁকিতে থাকেন। কিশোর বা যুবকদের জন্য, সামাজিক পরিবর্তন (social transitions), যেমন ক্লাস এবং স্কুল পরিবর্তন (changes in classes and schools) এই ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে।

মানুষ অনেক সময় তাদের নির্দিষ্ট ভয় বা ফোবিয়ার (phobias) কারণে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করে। যদি কেউ আগে কোনো পরিস্থিতিতে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করে, তবে সেই পরিস্থিতি পরবর্তীতে প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সাথে যুক্ত হতে পারে।

মাদকদ্রব্যও (substances) প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো ঔষধের (drug) ডোজ কমানো হয় বা ঔষধ বন্ধ করা হয় (drug withdrawal) এবং সেটি পর্যাপ্তভাবে ধীরে ধীরে কমানো না হয়, তবে এটি প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সৃষ্টি করতে পারে। অন্যান্য পদার্থ, যেমন গাঁজা (marijuana) এবং নিকোটিন (nicotine), যা সাধারণত প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সাথে সম্পর্কিত, তা এই ধরনের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic Disorder)

প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) একটি বিশেষ ধরনের উদ্বেগজনিত রোগ (anxiety disorder), যা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) পুনরাবৃত্তি এবং স্থায়ী অনুভূতির কারণে চিহ্নিত হয়। প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) অন্যান্য ধরনের উদ্বেগ রোগ থেকে আলাদা, কারণ এটি সাধারণত হঠাৎ এবং অনুপ্রেরণাহীনভাবে (unprovoked) হয়। তবে, প্যানিক ডিসঅর্ডারে (Panic disorder) আক্রান্ত ব্যক্তির প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) কিছু নির্দিষ্ট স্থান বা পরিস্থিতির সঙ্গে যুক্ত হয়ে বা তাদের সম্মুখীন হওয়ার পর তীব্র হতে পারে, যা তাদের দৈনন্দিন জীবনকে কঠিন করে তোলে।

যদি কোনো ব্যক্তির পুনরাবৃত্ত এবং অপ্রত্যাশিত (unexpected) প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হয়, তবে এটি প্যানিক ডিসঅর্ডারের (Panic disorder) সম্ভাব্য লক্ষণ হতে পারে। ডিএসএম-৫ (DSM-5)-এ বলা হয়েছে, প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) নির্ণয় করা যায় যদি কোনো রোগী শুধু পুনরাবৃত্ত প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) না, বরং এক মাসেরও বেশি সময় ধরে প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) নিয়ে উদ্বেগ বা চিন্তা অনুভব করেন। এই উদ্বেগ তাদের আচরণ পরিবর্তন করতে পারে, যাতে তারা সেই পরিস্থিতি এড়িয়ে চলতে পারেন যা প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack)-এর উদ্রেক করেছে। প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) তখনই নির্ণয় করা যাবে না যদি রোগীর অন্য কোনো রোগ (যেমন সামাজিক উদ্বেগ ডিসঅর্ডার (social anxiety disorder)) থেকে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হয়ে থাকে।

প্যানিক ডিসঅর্ডারে (Panic disorder) আক্রান্ত রোগীরা বিষণ্নতা (depression) এবং জীবনের মানের (quality of life) অবনতি অনুভব করেন। সাধারণ জনগণের তুলনায়, তারা মাদকাসক্তি (substance abuse) এবং আসক্তি (addiction)-এর ঝুঁকিতে বেশি থাকেন।

অগোরাফোবিয়া (Agoraphobia)

প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) প্রায়ই অগোরাফোবিয়ার (Agoraphobia) সঙ্গে আসে, যা একটি উদ্বেগজনিত রোগ (anxiety disorder), যেখানে ব্যক্তি এমন একটি পরিস্থিতিতে ভয়ের সম্মুখীন হন, যেখানে তারা কোনোভাবে সেখান থেকে বের হতে বা পালাতে পারবে না, বিশেষত যদি প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) ঘটে। যারা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেছেন, তারা সেই পরিস্থিতিগুলোর প্রতি ফোবিয়া (phobia) তৈরি করতে পারেন এবং সেগুলি এড়িয়ে চলতে শুরু করতে পারেন। শেষপর্যন্ত, তাদের এড়িয়ে চলার এই ধারা এবং আরেকটি প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হওয়ার ভয়ের স্তর এতটা বেড়ে যায় যে প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder)-এ আক্রান্ত ব্যক্তিরা গাড়ি চালানো বা ঘর থেকে বের হওয়া পর্যন্ত বন্ধ করে দেন, তারা নিরাপদ এবং পরিচিত জায়গায় থাকাকেই পছন্দ করেন। এই অবস্থায়, ব্যক্তিকে বলা হয় যে তার প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) অগোরাফোবিয়ার (Agoraphobia) সাথে রয়েছে।

জাপানে, যারা এক্সট্রিম অগোরাফোবিয়া (agoraphobia) প্রকাশ করে, যার ফলে তারা তাদের বাড়ি থেকে বের হতে ইচ্ছুক বা সক্ষম হয় না, তাদের হিকিকোমরি (Hikikomori) বলা হয়। এই শব্দটি ব্যক্তি এবং ঘটনাটিকে (phenomenon) বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। প্রথমে জাপানের স্বাস্থ্য, শ্রম ও কল্যাণ মন্ত্রণালয় (Japanese Ministry of Health, Labor, and Welfare) দ্বারা এটি সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল, তারপর একটি জাতীয় গবেষণা কর্মদল (national research task force) এটি পরিমার্জিত করে এইভাবে সংজ্ঞায়িত করে, “সামাজিক সংযোগ (social engagement), যেমন শিক্ষা (education), কর্মসংস্থান (employment), এবং বন্ধুত্ব (friendships) এড়িয়ে চলা, এবং কমপক্ষে ছয় মাস ধরে নিজ বাসায় একান্তভাবে অবস্থান করা, বিভিন্ন কারণে।”

প্যাথোফিজিওলজি (Pathophysiology)

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) ঘটলে, মানুষ হঠাৎ ভয় এবং উদ্বেগ অনুভব করে, যদিও কোনো বাস্তব বিপদ থাকে না (যেমন, আপনার মন মনে করে কিছু এমন আছে যা আপনার সুস্থতায় হুমকি সৃষ্টি করছে, কিন্তু বাস্তবে কোন জীবনের জন্য বিপজ্জনক কিছু ঘটছে না)। এই ভয়ভিত্তিক প্রতিক্রিয়া (fear-based response) অ্যাড্রেনালিন (adrenaline) বা এপিনেফ্রিন (epinephrine) নামে এক ধরনের হরমোন (hormone) নিঃসরণের দিকে পরিচালিত করে। অ্যাড্রেনালিন (Adrenaline) আমাদের যুদ্ধ বা পালানোর (fight-or-flight) প্রতিক্রিয়া শুরু করতে সহায়তা করে। আমাদের স্নায়ু ব্যবস্থা (nervous system) দুইটি প্রধান অংশে বিভক্ত: একটি হচ্ছে সিম্প্যাথেটিক স্নায়ু ব্যবস্থা (sympathetic nervous system), যা যুদ্ধ বা পালানোর (fight-or-flight) প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী, এবং অন্যটি হচ্ছে প্যারাসিম্প্যাথেটিক স্নায়ু ব্যবস্থা (parasympathetic nervous system), যা বিশ্রাম এবং পাচনতন্ত্রের (rest-and-digest) প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী। সিম্প্যাথেটিক স্নায়ু ব্যবস্থা আমাদের শরীরকে শারীরিক পরিশ্রমের জন্য প্রস্তুত করে (যেমন, যুদ্ধ বা পালানো), হার্টবিট (heart rate) বাড়ানো, শ্বাসপ্রশ্বাসের হার (breathing rate) বৃদ্ধি, ঘাম (sweating) বৃদ্ধি, এবং আরও অনেক শারীরিক কার্যকলাপের মাধ্যমে, যার ফলে প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) শারীরিক উপসর্গগুলো তৈরি হয়।

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) কেন ঘটে তা স্পষ্ট নয়; কিছু মানুষ প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেন, আবার অন্যরা করেন না। বর্তমান তত্ত্বগুলির মধ্যে রয়েছে ফিয়ার নেটওয়ার্ক মডেল (fear network model), ব্রেনের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের (acid-base disturbances in the brain) তত্ত্ব, এবং অ্যামিগডালার (amygdala) অস্বাভাবিক কার্যকলাপ (irregular activity of the amygdala), যা আমাদের আবেগ, যেমন ভয় (fear), নিয়ন্ত্রণ করে এবং হুমকি চিহ্নিত করার কাজ করে।

ফিয়ার নেটওয়ার্ক মডেল (Fear Network Model)

ফিয়ার নেটওয়ার্ক মডেল (Fear network model) তত্ত্বটি ধারণা করে যে আমাদের মস্তিষ্কের যেসব অংশ ভয় প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য দায়ী, সেগুলি যথেষ্টভাবে ভয় নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম নয়, যার ফলে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সৃষ্টি হয়। এটি মনে করা হয় যে, যেসব এলাকার জন্য ভয় নিয়ন্ত্রণ করা দায়ী, সেই অংশের কার্যকলাপ বিঘ্নিত হতে পারে, যা শিশু বয়সে শঙ্কা এবং কিছুটা জেনেটিক (genetic) উপাদানের কারণে ঘটতে পারে। সংক্ষেপে, ফিয়ার নেটওয়ার্ক মডেল (Fear network model) বলে, আমাদের মস্তিষ্কের যে নেটওয়ার্ক ভয় প্রতিক্রিয়ায় সাড়া দেয় এবং তারপর সেই ভয় নিয়ন্ত্রণ করে, তা ঠিকভাবে কাজ করছে না। এর ফলে আমাদের মস্তিষ্ক সেই ভয় নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না, যা কোনো বাহ্যিক হুমকি ছাড়াই ঘটছে, যার ফলে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) ঘটে।

অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য তত্ত্ব (Acid-base disturbances theory)

এই তত্ত্বটি বলে যে, অ্যামিগডালার (amygdala) একটি অংশ রয়েছে যা পিএইচ (pH) কমে যাওয়ার সময় (অর্থাৎ, যখন তা আরও অ্যাসিডিক হয়ে ওঠে) তা শনাক্ত করতে সক্ষম। অ্যামিগডালার (amygdala) এই অংশটিকে অ্যাসিড-সেন্সিং আয়ন চ্যানেল (acid-sensing ion channel) বলা হয়। যেহেতু প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সাধারণত কোনো স্পষ্ট বাহ্যিক উদ্দীপক ছাড়াই ঘটে (অর্থাৎ, সাধারণত কোনো জীবনহানির বিপদ থাকে না), গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) আসতে পারে অভ্যন্তরীণ উদ্দীপক (internal triggers) থেকে। এরকম অভ্যন্তরীণ উদ্দীপক হল অ্যামিগডালা (Amygdala) অ্যাসিডোসিস (acidosis) শনাক্ত করা, যা CO2 (কার্বন ডাই অক্সাইড) শ্বাসের মাধ্যমে সৃষ্টি হতে পারে। এক গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) ইতিহাস রয়েছে, তাদের পিএইচ স্তর প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) পূর্বে কিছু মিনিটের মধ্যে বিঘ্নিত হয়ে গিয়েছিল।

আরেকটি তত্ত্ব, যেটিকে ফালস সাফোকেশন এলার্ম থিওরি (false suffocation alarm theory) বলা হয়, তা অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতার (acid-base imbalance) সাথে সম্পর্কিত। এই তত্ত্বে, CO2 শ্বাসের মাধ্যমে শরীরে অ্যাসিড সঞ্চিত হয় এবং শ্বাসকষ্ট (difficulty breathing) সৃষ্টি হয়, যার ফলে আমাদের মস্তিষ্ক মনে করে যে আমরা দম বন্ধ হয়ে যাচ্ছি (suffocating), যা ভয় এবং প্যানিক (panic) সৃষ্টি করে। গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে, CO2 শ্বাসের মাধ্যমে শ্বাসকষ্ট (breathing difficulty) সৃষ্টির ফলে এমন ব্যক্তিরাও ভয় অনুভব করেন, যারা আগে কখনো প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেননি। এই তথ্যগুলি বিজ্ঞানীদের এমন ধারণা তৈরি করতে সহায়তা করেছে যে, প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) আমাদের মস্তিষ্কের অক্ষমতার কারণে হতে পারে, যা সেই সতর্কতা সংকেত (alarm signals) বন্ধ করতে ব্যর্থ হয় যা আমাদের মনে করায় আমাদের দম বন্ধ হয়ে আসছে।

অ্যামিগডালা ডিসফাংশন তত্ত্ব (Amygdala Dysfunction Theory)

মানব মস্তিষ্কের অ্যামিগডালা (amygdala) একাধিক ভিন্ন অংশে বিভক্ত থাকে, যা আমাদের ভয় প্রতিক্রিয়া (fear response) পরিচালনা করে। এই তত্ত্বটি বলে যে, মস্তিষ্কের এই অংশগুলোর বা তাদের মধ্যে সংযোগের কোনো সমস্যা থাকলে, এটি অতিরিক্ত ভয় (excessive fear response), যেমন প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সৃষ্টি করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) ইতিহাস থাকলে পশু এবং মানুষের মধ্যে অ্যামিগডালা (Amygdala) অতিরিক্ত সক্রিয় (hyperactive) এবং স্বাভাবিকের তুলনায় এর আয়তন কম থাকে। অন্যদিকে, অ্যামিগডালার (Amygdala) কার্যকলাপের উপর নিয়ন্ত্রণ (inhibition) কমে গেলে (অর্থাৎ, অ্যামিগডালা (Amygdala) যথাযথভাবে বন্ধ হয়ে যাচ্ছে না), তা উদ্বেগের (anxiety) স্তর বাড়িয়ে দেয়। অ্যামিগডালার (Amygdala) অকার্যকরতার (dysfunction) সাথে শিশু বয়সের ট্রমাটিক অভিজ্ঞতা (traumatic experiences) এবং জেনেটিক (genetic) অসামঞ্জস্যতার (abnormalities) সম্পর্ক পাওয়া গেছে।

নিউরোট্রান্সমিটার ভারসাম্যহীনতা (Neurotransmitter Imbalances)

যখন শরীর প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সাথে আসা বর্ধিত উদ্বেগ এবং চাপের (stress and anxiety) মধ্যে থাকে, তখন অনেক নিউরোট্রান্সমিটার (neurotransmitters) প্রভাবিত হয়। এর মধ্যে সেরোটোনিন (serotonin), গ্যাবা (gamma-aminobutyric acid, GABA), ডোপামিন (dopamine), নোরএপিনেফ্রিন (norepinephrine), এবং গ্লুটামেট (glutamate) অন্তর্ভুক্ত।

সেরোটোনিন (Serotonin) এর কোনো কিছু নির্দিষ্ট পথের (pathways) মধ্যে বৃদ্ধি হলে উদ্বেগ কমে যায়। আরও প্রমাণ পাওয়া গেছে যে, যারা সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিইপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs) গ্রহণ করেন, তারা তাদের মস্তিষ্কে আরও সেরোটোনিন (serotonin) পাওয়া গেলে উদ্বেগ (anxiety) কম অনুভব করেন।

কেন্দ্রীয় স্নায়ু ব্যবস্থা (CNS) এর প্রধান ইনহিবিটরি নিউরোট্রান্সমিটার (inhibitory neurotransmitter) হল GABA। এই নিউরোট্রান্সমিটার স্নায়ু সংকেত (nerve signals) ব্লক করে, যা উদ্বেগ (anxiety) কমাতে খুবই সহায়ক। প্রকৃতপক্ষে, যেসব ঔষধ GABA বৃদ্ধি করে, যেমন বেনজোডায়াজিপাইন (benzodiazepines) এবং বারবিটুরেট (barbiturates), তা উদ্বেগ কমাতে দ্রুত কাজ করে।

ডোপামিন (Dopamine) এর ভূমিকা উদ্বেগে (anxiety) সঠিকভাবে বোঝা যায়নি। কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক (antipsychotic) ঔষধ, যা ডোপামিন উৎপাদন (dopamine production) ব্লক করে, তা উদ্বেগ (anxiety) চিকিৎসায় প্রমাণিত। তবে এটি ডোপামিনের (dopamine) আত্মবিশ্বাস এবং ক্ষমতার অনুভূতি বাড়ানোর (increased feelings of self-efficacy) প্রবণতার কারণে হতে পারে, যা পরোক্ষভাবে উদ্বেগ (anxiety) কমিয়ে দেয়। অন্যদিকে, ডোপামিন (dopamine) বাড়ানোর কিছু ঔষধও উদ্বেগ (anxiety) কমাতে সহায়ক হতে দেখা গেছে।

উদ্বেগের অনেক শারীরিক উপসর্গ, যেমন দ্রুত হার্টবিট (rapid heart rate) এবং হাত কাঁপানো (hand tremors), নোরএপিনেফ্রিন (norepinephrine) দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। এমন কিছু ঔষধ, যা নোরএপিনেফ্রিনের (norepinephrine) প্রভাবকে বিরোধিতা করে, তা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) শারীরিক উপসর্গ কমাতে সহায়ক হতে পারে। অন্যদিকে, কিছু ঔষধ, যেমন ট্রাইসাইক্লিক (tricyclics) এবং সেরোটোনিন-নোরএপিনেফ্রিন রিইপটেক ইনহিবিটরস (serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs), প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) দীর্ঘমেয়াদীভাবে চিকিৎসায় কার্যকর হতে পারে, কারণ এগুলো প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সময়ে নোরএপিনেফ্রিনের (norepinephrine) হঠাৎ বৃদ্ধি কমিয়ে দেয়।

গ্লুটামেট (Glutamate) স্নায়ু ব্যবস্থার (nervous system) প্রধান উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার (excitatory neurotransmitter), যা শরীরের প্রায় প্রতিটি স্নায়ু পথে পাওয়া যায়। গ্লুটামেট (Glutamate) সম্ভবত শর্তানুসরণ (conditioning)-এ জড়িত, যা এমন একটি প্রক্রিয়া, যেখানে কিছু ভয় সৃষ্টি হয়, এবং বিলুপ্তি (extinction), যা এই ভয় দূর করার প্রক্রিয়া।

হৃদরোগ সম্পর্কিত কারণ (Cardiac Mechanism)

যারা প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) রোগী, তাদের হৃদরোগের (heart disease) ঝুঁকি সাধারণের তুলনায় প্রায় দ্বিগুণ হয়। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) হৃদপিণ্ডের আর্টারিতে রক্ত প্রবাহের (blood flow) ওপর প্রভাব ফেলতে পারে, যা বুকের ব্যথা (chest pain) সৃষ্টি করে। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) চলাকালে শরীরের চাপ প্রতিক্রিয়া (stress response) শুরু হয়, যা হৃদপিণ্ডের ছোট রক্তনালীগুলোকে সঙ্কুচিত (tighten) করতে পারে, যার ফলে বুকের ব্যথা সৃষ্টি হয়। শরীরের স্নায়ু ব্যবস্থা (nervous system) এবং দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস (rapid breathing) প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সময়ে হৃদয়ের আর্টারিগুলোর (arteries) শিথিলতা (vasospasm) সৃষ্টি করতে পারে। এটি হৃদপিণ্ডের রক্ত প্রবাহ (blood flow) কমিয়ে দিয়ে হৃদপিণ্ডের টিস্যুতে (heart tissue) ক্ষতি সৃষ্টি করতে পারে এবং বুকের ব্যথা (chest pain) সৃষ্টি করতে পারে, যদিও হার্ট স্ক্যান (heart scans) স্বাভাবিক থাকে।

যারা করোনারি আর্টারি ডিজিজের (coronary artery disease) ইতিহাস রয়েছে, তাদের মধ্যে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) এবং মানসিক চাপ (stress) বুকের ব্যথা (chest pain) আরও বাড়িয়ে দিতে পারে, কারণ এটি হৃদয়ের অক্সিজেনের (oxygen) প্রয়োজন বাড়িয়ে দেয়। এই কারণে, হার্টবিট (heart rate), রক্তচাপ (blood pressure), এবং চাপ প্রতিক্রিয়ার (stress responses) বৃদ্ধি হৃদয়ে (heart) আরও চাপ সৃষ্টি করে।

রোগনির্ণয় (Diagnosis)

ডিএসএম-৫ (DSM-5) অনুযায়ী, প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) উদ্বেগজনিত রোগ (anxiety disorders)-এর একটি অংশ হিসেবে বিবেচিত। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack)-এর জন্য ডিএসএম-৫ (DSM-5) মানদণ্ডের মধ্যে বলা হয়েছে, “একটি হঠাৎ তীব্র ভয় বা অস্বস্তির উদ্রেক, যা কয়েক মিনিটের মধ্যে শিখরে পৌঁছে এবং এই সময়ের মধ্যে চারটি বা তার বেশি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনো একটি বা একাধিক ঘটে:”

• হার্টবিটের দ্রুততা (palpitations), এবং/অথবা হার্টের গতি বৃদ্ধি (accelerated heart rate)
• ঘাম (sweating)
• কাঁপুনি বা কম্পন (trembling or shaking)
• শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া বা শ্বাস রুদ্ধ হওয়ার অনুভূতি (sensations of shortness of breath or being smothered)
• গলায় কিছু আটকে যাওয়ার অনুভূতি (feeling of choking)
• বুকের ব্যথা বা অস্বস্তি (chest pain or discomfort)
• বমি বমি ভাব বা পেটের অস্বস্তি (nausea or abdominal distress)
• মাথা ঘোরা, অস্থিরতা, অচেতনতা বা অজ্ঞান হওয়ার অনুভূতি (feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint)
• বাস্তব থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার অনুভূতি (derealization) অথবা নিজের শরীর থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার অনুভূতি (depersonalization)
• নিয়ন্ত্রণ হারানোর ভয় বা পাগল হয়ে যাওয়ার অনুভূতি (fear of losing control or going insane)
• বিপদের আগমনের অনুভূতি (sense of impending doom)
• প্যারাস্থেসিয়া (paresthesias) বা শারীরিক অবসন্নতা বা অস্বাভাবিক অনুভূতি (numbness or tingling sensations)
• ঠান্ডা বা গরম অনুভূতি (chills or heat sensations)

কিছু রোগী তাদের শারীরিক উপসর্গের জন্য জরুরি বিভাগে (emergency department) যান, কিন্তু প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) নির্ণয়ের জন্য কোনো ল্যাবরেটরি বা ইমেজিং পরীক্ষা (laboratory or imaging test) ব্যবহার করা হয় না। এটি একটি বিশুদ্ধ ক্লিনিকাল নির্ণয় (clinical diagnosis) হয়, অর্থাৎ, চিকিৎসক তাদের অভিজ্ঞতা এবং বিশেষজ্ঞতার মাধ্যমে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) নির্ধারণ করেন, যখন অন্যান্য জীবন হুমকির রোগ বাদ দিয়ে দেয়া হয়। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack)-এর শারীরিক উপসর্গের কারণে, অনেক মানুষ জরুরি বিভাগে যান আরও মূল্যায়ন (evaluation) করার জন্য। তবে, যারা প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করছেন এবং তাদের স্বাস্থ্য এবং সুস্থতায় এর প্রভাব পড়ছে, তাদের একজন মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদার, যেমন একজন থেরাপিস্ট বা সাইকিয়াট্রিস্ট (psychiatrist) দ্বারা দেখা উচিত। স্ক্রীনিং টুলস, যেমন প্যানিক ডিসঅর্ডার স্ক্রীনার (Panic Disorder Screener, PADIS), প্যানিক ডিসঅর্ডারের সম্ভাব্য রোগী শনাক্ত করতে এবং আরও মূল্যায়নের জন্য একজন সাইকিয়াট্রিস্টের সঙ্গে আনুষ্ঠানিক ডায়াগনস্টিক মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তা প্রস্তাব করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিৎসা (Treatment)

প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) সাধারণত বিভিন্ন ধরনের হস্তক্ষেপ (interventions) ব্যবহার করে কার্যকরভাবে ব্যবস্থাপিত (managed) হয়, যার মধ্যে রয়েছে মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা (psychological therapies) এবং ঔষধ (pharmacological treatment)। প্যানিক ডিসঅর্ডারের (Panic disorder) চিকিৎসার উদ্দেশ্য হলো প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) ঘনত্ব এবং তীব্রতা কমানো, প্রত্যাশিত উদ্বেগ (anticipatory anxiety) এবং অগোরাফোবিয়া (agoraphobia) কমানো, এবং সম্পূর্ণ চিকিৎসা (remission) অর্জন করা।

যদি কোনো রোগী প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেন, তবে বেশিরভাগ প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) ২০ থেকে ৩০ মিনিটের মধ্যে নিজেই সমাধান হয়ে যায়। তবে, বেনজোডায়াজিপাইন (benzodiazepines), বিশেষ করে আলপ্রাজোলাম (alprazolam) এবং ক্লোনাজেপাম (clonazepam), প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder)-এর জন্য সাধারণত প্রেসক্রাইব (prescribed) করা হয়, কারণ এগুলির দ্রুত কার্যকরিতা (quick onset of action) এবং ভালো সহনশীলতা (good tolerability) রয়েছে, এবং সেগুলো প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) চলাকালীন বা তা শেষ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়া, গভীর শ্বাস প্রশ্বাসের কৌশল (deep breathing techniques) এবং শিথিলকরণ (relaxation) ব্যবহার করা যেতে পারে, যা প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) চলাকালীন বা তার পরপরই নিজেকে শান্ত করার জন্য সহায়ক প্রমাণিত হয়েছে। কিছু কারণ রয়েছে যা প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) বজায় রাখতে সহায়তা করে, যেমন প্যানিক সৃষ্টিকারী পরিস্থিতি বা পরিবেশ (panic-provoking situations or environments) এড়িয়ে চলা, উদ্বিগ্ন/নেতিবাচক নিজস্ব চিন্তা (anxious/negative self-talk, যেমন “what-if” চিন্তা), ভুল ধারণা (mistaken beliefs, যেমন “এই উপসর্গগুলি ক্ষতিকর এবং/অথবা বিপজ্জনক”) এবং অনুভূতিগুলি চাপিয়ে রাখা (withheld feelings)।

কগনিটিভ-বিহেভিয়ারাল থেরাপি (Cognitive-behavioral therapy) সবচেয়ে সম্পূর্ণ এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব (longest duration of effect) তৈরি করে, এর পরেই সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিইপটেক ইনহিবিটরস (selective serotonin reuptake inhibitors) আসে। একটি ২০০৯ সালের পর্যালোচনা (review) থেরাপি এবং ঔষধের মধ্যে ইতিবাচক ফলাফল দেখিয়েছে, এবং যখন এই দুটি একসঙ্গে ব্যবহার করা হয়েছে, তখন অনেক ভালো ফল পাওয়া গেছে।

লাইফস্টাইল পরিবর্তন (Lifestyle Changes)

বর্ধমান গবেষণা (growing research) ইঙ্গিত দেয় যে, মানসম্পন্ন চিকিৎসার (standardized medical treatments) পাশাপাশি, জীবনযাত্রার পরিবর্তন (lifestyle changes) কিছু সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার (mental health conditions) উপশমে সহায়ক হতে পারে। এর ফলে, উদ্বেগ (anxiety) চিকিৎসায় জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ (lifestyle interventions) এবং অ-ফার্মাকোলজিক্যাল (non-pharmacological) পদ্ধতির সম্ভাবনা নিয়ে আগ্রহ বাড়ছে। এই জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপগুলির মধ্যে, তবে সেগুলি সীমাবদ্ধ নয়, শারীরিক কার্যকলাপ (physical activity), পদার্থ পরিহার (substance avoidance), এবং শিথিলকরণ কৌশল (relaxation techniques) অন্তর্ভুক্ত।

ব্যায়াম, বিশেষ করে এরোবিক (aerobic), উদ্বেগ এবং প্যানিকের (panic) উপসর্গ কমানোর জন্য একটি বিকল্প পদ্ধতি হয়ে দাঁড়িয়েছে। অন্যান্য বেশি শিথিলকারী (relaxing) ধরন, যেমন যোগব্যায়াম (yoga) এবং তাই চি (tai chi), একই ধরনের প্রভাব ফেলতে সহায়তা করেছে এবং সেগুলি সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হতে পারে। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে, ব্যায়ামের (exercise) সাথে উদ্বেগের (anxiety) উপসর্গের একটি বিপরীত সম্পর্ক (inversely related) রয়েছে, অর্থাৎ, শারীরিক কার্যকলাপ (physical activity) বাড়ালে, উদ্বেগের (anxiety) মাত্রা কমে যেতে দেখা যায়। এই প্রভাবটি ব্যায়াম দ্বারা উত্তেজিত এন্ডোর্ফিন (exercise-induced endorphins) এবং স্ট্রেস হরমোন করটিসোল (stress hormone, cortisol) এর পরিমাণ কমানোর সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে। একটি বিষয় মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ হলো যে, ব্যায়ামের (exercise) সাথে সাধারণত শ্বাসপ্রশ্বাসের হার বাড়ে, যা অতিরিক্ত শ্বাসপ্রশ্বাস (hyperventilation) এবং হাইপারভেন্টিলেশন সিনড্রোম (hyperventilation syndrome) সৃষ্টি করতে পারে, যা হার্ট অ্যাটাকের (heart attack) উপসর্গের মতো মনে হয়, ফলে প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সৃষ্টি হতে পারে। সুতরাং, ব্যায়ামের সময় উপযুক্তভাবে গতিবিধি (pace) নিয়ন্ত্রণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

পদার্থ পরিহার (substance avoidance) উদ্বেগ (anxiety) এবং প্যানিকের (panic) উপসর্গ কমাতে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, কারণ অনেক পদার্থ প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder)-এর উপসর্গ সৃষ্টি, বৃদ্ধি, বা নকল করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যাফেইন (caffeine) উদ্বেগ এবং প্যানিক সৃষ্টি করতে সক্ষম যা বিশেষ করে তাদের মধ্যে যারা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) প্রতি বেশি সংবেদনশীল। ক্যাফেইন এবং বিভিন্ন অন্যান্য মাদক বা পদার্থ (drugs and substances)-এর প্রত্যাহারের (withdrawal) কারণে উদ্বেগ (anxiety) এবং প্যানিক (panic) অস্থায়ীভাবে বাড়তে পারে।

ধ্যান (Meditation) প্যানিক ডিসঅর্ডারের (Panic disorder) চিকিৎসায় সহায়ক হতে পারে। পেশী শিথিলকরণ কৌশল (muscle relaxation techniques) কিছু ব্যক্তির জন্য সহায়ক হতে পারে। এগুলি রেকর্ডিং, ভিডিও, বা বই ব্যবহার করে শেখা যেতে পারে। যদিও পেশী শিথিলকরণ (muscle relaxation) কগনিটিভ-বিহেভিয়ারাল থেরাপি (Cognitive-behavioral therapies)-এর চেয়ে কম কার্যকরী প্রমাণিত হয়েছে, অনেক মানুষ তবুও অন্তত অস্থায়ীভাবে শিথিলকরণ থেকে উপশম (relief) পান।

শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম (Breathing Exercises)

শ্বাসপ্রশ্বাসের অস্বাভাবিকতা, যেমন অতিরিক্ত শ্বাস নেওয়া (hyperventilation) এবং শ্বাসকষ্ট (shortness of breath), উদ্বেগ (anxiety) এবং প্যানিকের (panic) মূল উপসর্গ। “অকার্যকর শ্বাসপ্রশ্বাস (dysfunctional breathing) উদ্বেগজনিত রোগের (anxiety disorders) একটি বৈশিষ্ট্য”। অতিরিক্ত শ্বাস নেওয়ার সিনড্রোম (hyperventilation syndrome) ঘটে যখন একজন ব্যক্তি গভীর, দ্রুত শ্বাস নেয়, যার ফলে রক্তপ্রবাহ (blood flow) মস্তিষ্কে (brain) প্রভাবিত হয় এবং মানসিক অবস্থা (conscious awareness) পরিবর্তিত হয়।

গবেষণায় (research) দেখা গেছে যে, বিভিন্ন শ্বাসপ্রশ্বাসের কৌশল (breathwork techniques) উদ্বেগজনিত রোগে (anxiety disorders) আক্রান্ত রোগীদের উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে। শ্বাসপ্রশ্বাস পরিচালনা এবং উপর্যুপরি শ্বাস গ্রহণের মাধ্যমে উদ্বিগ্ন ব্যক্তি তাদের পেশীতে (muscles) কম টেনশন এবং চাপ অনুভব করেন, এবং তাদের চাপের প্রতিক্রিয়া (stress response) কমে যায়। শ্বাস প্রশিক্ষণের ব্যায়াম (breathing retraining exercise) রক্তে অক্সিজেন (oxygen) এবং CO2 স্তরের (CO2 levels) ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করে, যার ফলে মস্তিষ্কের রক্ত সঞ্চালন (cerebral blood flow) উন্নত হয়। ক্যাপনোমেট্রি (Capnometry), যা শ্বাসপ্রশ্বাসের মাধ্যমে নিঃসৃত CO2 স্তর পরিমাপ (exhaled CO2 levels) করে, শ্বাসপ্রশ্বাসের নিয়ন্ত্রণে (guiding breathing) সাহায্য করতে পারে।

ডেভিড ডি. বার্নস (David D. Burns) উদ্বেগে (anxiety) আক্রান্তদের জন্য শ্বাসপ্রশ্বাসের ব্যায়াম (breathing exercises) সুপারিশ করেছেন। এক ধরনের শ্বাসপ্রশ্বাসের ব্যায়াম হলো ৫-২-৫ গননা (5-2-5 count)। এতে, পেট (বা ডায়াফ্রাম)-কে ব্যবহার করে (যা বুকের পরিবর্তে ব্যবহার করা উচিত)—৫ সেকেন্ড শ্বাস নিন (শ্বাস নেবার সময় পেট বেরিয়ে আসবে, বুকের পরিবর্তে)। শ্বাস নেওয়ার পর, ২ সেকেন্ড শ্বাস আটকে রাখুন। তারপর ধীরে ধীরে ৫ সেকেন্ডের মধ্যে শ্বাস ছাড়ুন। এই চক্রটি দুইবার পুনরাবৃত্তি করুন এবং তারপর ৫টি সাধারণ শ্বাস (normally) গ্রহণ করুন (১ চক্র = ১ শ্বাস নেওয়া + ১ শ্বাস ছাড়ানো)। উদ্দেশ্য হলো শ্বাসপ্রশ্বাসে মনোযোগ দেওয়া এবং হার্ট রেট (heart rate) শিথিল করা।

যদিও কাগজের ব্যাগে শ্বাস নেওয়া (breathing into a paper bag) সাধারণত একটি দ্রুত প্যানিক অ্যাটাকের (panic attack) উপসর্গের চিকিৎসার জন্য সুপারিশ করা হয়েছিল, এটি পরিমাপিত শ্বাসপ্রশ্বাসের (measured breathing) তুলনায় কম কার্যকরী (inferior) হিসেবে সমালোচিত হয়েছে।

থেরাপি (Therapy)

আমেরিকান সাইকোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (American Psychological Association)-এর মতে, “বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ একমত যে, কগনিটিভ এবং বিহেভিয়ারাল থেরাপির (Cognitive and Behavioral Therapies) সমন্বয়ই প্যানিক ডিসঅর্ডারের (Panic Disorder) সেরা চিকিৎসা। কিছু ক্ষেত্রে ঔষধ (medication) ব্যবহৃত হতে পারে।” থেরাপির প্রথম অংশ মূলত তথ্যসংক্রান্ত (informational); অনেক মানুষ শুধু প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic Disorder) কী এবং কতজন অন্যরা এটিতে আক্রান্ত হন, এটি বুঝে খুব সাহায্য পান। অনেক প্যানিক ডিসঅর্ডারে (Panic disorder) আক্রান্ত ব্যক্তি মনে করেন যে, তাদের প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) তাদের মানসিক বিপর্যয়ের (going crazy) লক্ষণ বা হার্ট অ্যাটাক (heart attack)-এর কারণ হতে পারে। কগনিটিভ রেসট্রাকচারিং (Cognitive restructuring) তাদের সেই চিন্তাভাবনাগুলো পরিবর্তন করতে সাহায্য করে, যাতে তারা প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) সম্পর্কে বাস্তবিক এবং ইতিবাচক (realistic, positive) দৃষ্টিভঙ্গি গড়ে তুলতে পারে।

এগোরাফোবিয়ার (agoraphobia) মতো পরিহারমূলক (avoidant) আচরণ (behavior), যা প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) সাথে দেখা যায়, প্যানিক ডিসঅর্ডারে (Panic disorder) আক্রান্ত মানুষের স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে বাধা সৃষ্টি করে। এক্সপোজার থেরাপি (Exposure therapy), যা ভয়ঙ্কর পরিস্থিতি এবং শারীরিক অনুভূতির সাথে পুনরাবৃত্ত এবং দীর্ঘস্থায়ী সম্মুখীনতার (confrontation) মাধ্যমে উদ্বেগ প্রতিক্রিয়া (anxiety responses) কমাতে সহায়তা করে, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উদ্দীপক (external and internal stimuli) থেকে প্যানিক সৃষ্টি করার অনুভূতি দূর করতে সহায়তা করে।

গভীরতর মানসিক বিশ্লেষণ পদ্ধতিতে, বিশেষত অবজেক্ট রিলেশন থিওরি (object relations theory), প্যানিক অ্যাটাক (Panic attacks) প্রায়ই বিভাজন (splitting), প্যারানয়েড-স্কিজয়েড (paranoid-schizoid) এবং বিষণ্ন অবস্থান (depressive positions), এবং প্যারানয়েড উদ্বেগ (paranoid anxiety)-এর সাথে সম্পর্কিত। এগুলি সাধারণত সীমান্তবর্তী ব্যক্তিত্ব ব্যাধি (borderline personality disorder) এবং শিশুকালীন যৌন নিপীড়ন (child sexual abuse)-এর সাথে একসাথে দেখা যায়।

প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) এবং অগোরাফোবিয়া (Agoraphobia)-এর কমরবিডিটি (comorbidity)-এর উপর একটি মেটা-অ্যানালাইসিস (meta-analysis) করা হয়েছিল, যেখানে এক্সপোজার থেরাপি (Exposure therapy) ব্যবহার করে শত শত রোগীকে এক নির্দিষ্ট সময় পর্যন্ত চিকিৎসা করা হয়েছিল। ফলস্বরূপ, ৩২% রোগী চিকিৎসার পর প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেছেন। তারা উপসংহারে পৌঁছেছেন যে, এক্সপোজার থেরাপি (Exposure therapy) ব্যবহার প্যানিক ডিসঅর্ডার (Panic disorder) এবং অগোরাফোবিয়া (Agoraphobia) নিয়ে যারা জীবন যাপন করছেন, তাদের জন্য স্থায়ী কার্যকারিতা (lasting efficacy) প্রদান করে।

ঔষধ (Medication)

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack)-এর চিকিৎসায় সাধারণত বেনজোডায়াজিপাইন (benzodiazepines) এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (antidepressants) ব্যবহৃত হয়। বেনজোডায়াজিপাইন (Benzodiazepines) কম ব্যবহৃত হচ্ছে তাদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার (side effects), যেমন নির্ভরশীলতা (dependence), ক্লান্তি (fatigue), হোঁচট খাওয়া (slurred speech), এবং স্মৃতি হারানো (memory loss) কারণে। প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) চিকিৎসায় অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (Antidepressants)-এর মধ্যে সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিইপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs), সেরোটোনিন নোরঅ্যাড্রেনালিন রিইপটেক ইনহিবিটরস (SNRIs), ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs), এবং MAO ইনহিবিটরস (MAOIs) অন্তর্ভুক্ত।

বিশেষ করে SSRIs সাধারণত প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack)-এর চিকিৎসায় প্রথম ঔষধ (drug) হিসেবে ব্যবহৃত হয়। সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিইপটেক ইনহিবিটরস (SSRIs) এবং ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস (TCAs) সংক্ষেপে স্বল্পমেয়াদী কার্যকারিতায় (short-term efficacy) সমান।

SSRIs সাধারণত কম ঝুঁকির (low risk) হয়, কারণ এগুলি খুব বেশি সহিষ্ণুতা বা নির্ভরশীলতার (tolerance or dependence) সাথে সম্পর্কিত নয় এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (side effect) তুলনামূলকভাবে সহনীয় (tolerable)। TCAs-এর অনেক সুবিধা (advantages) রয়েছে তবে এতে আরও সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (side effects), যেমন ওজন বৃদ্ধি (weight gain) এবং মানসিক বিভ্রান্তি (cognitive disturbances) দেখা দেয়। MAOIs সাধারণত সেই রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যারা অন্যান্য চিকিৎসায় সাড়া দেননি।

যদিও প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) চিকিৎসায় ঔষধের ব্যবহার সফল হতে পারে, এটি সাধারণত সুপারিশ করা হয় যে রোগীরা কিছু থেরাপি, যেমন কগনিটিভ-বিহেভিয়ারাল থেরাপি (Cognitive-behavioral therapy), নিতে পারেন। ঔষধের চিকিৎসা সাধারণত প্যানিক অ্যাটাকের (Panic attack) উপসর্গ চলাকালীন ব্যবহৃত হয় এবং রোগী অন্তত ছয় মাস উপসর্গ মুক্ত (symptom-free) থাকার পর ঔষধ বন্ধ (discontinued) করা হয়। এসব ঔষধ ধীরে ধীরে বন্ধ (gradually) করা সবচেয়ে নিরাপদ যখন থেরাপি চলমান থাকে। শিশু এবং কিশোরদের জন্য ঔষধ ব্যবহার (drug treatment) প্রতিশ্রুতিশীল হলেও, তারা এই ঔষধ ব্যবহার করার সময় আত্মহত্যার (suicide) ঝুঁকির মধ্যে থাকে এবং তাদের সুস্থতা মনিটর (monitor) করা উচিত।

প্রোগনোসিস (Prognosis)

প্যানিক অ্যাটাক (Panic attacks) কখনও কখনও অস্বস্তিকর এবং ভীতিকর হতে পারে, তবে এগুলি জীবনঘাতী নয়। তবে, যদি পুনরাবৃত্ত প্যানিক অ্যাটাক (recurring panic attacks) থাকা ব্যক্তি চিকিৎসা না নেন, তাহলে এটি তাদের মানসিক স্বাস্থ্য (mental health)-কে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। কখনও কখনও, প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) ফোবিয়া (phobias) বা প্যানিক ডিসঅর্ডারে (panic disorder) পরিণত হতে পারে, যদি এটি চিকিৎসা না করা হয়। তবে, যখন চিকিৎসা করা হয়, তখন আক্রান্ত ব্যক্তির উপসর্গ (symptoms) কমে যেতে বা কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাসের মধ্যে পুরোপুরি চলে যেতে পারে।

এপিডেমিওলজি (Epidemiology)

ইউরোপে, প্রতি বছর প্রায় ৩% লোক প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) অনুভব করেন। যুক্তরাষ্ট্রে, প্রায় ১১% লোক এতে আক্রান্ত হন। প্যানিক অ্যাটাক (Panic attack) নারীদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় বেশি সাধারণ। এটি সাধারণত কিশোরাবস্থা (puberty) বা প্রাথমিক প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে (early adulthood) শুরু হয়। শিশু এবং বয়স্ক মানুষ (older people) কম আক্রান্ত হন। যমজ এবং পরিবার ভিত্তিক গবেষণা (twin and family studies) থেকে দেখা গেছে যে, প্যানিক ডিসঅর্ডার (panic disorder) এবং এর মতো অন্যান্য রোগের (disorders) মধ্যে একটি জেনেটিক উপাদান (genetic component) রয়েছে, যা উত্তরাধিকারসূত্রে (inherited) বা জিনের মাধ্যমে (passed down through genes) চলে আসে।

সূত্র – 

• Panic attack – Wikipedia