পেডিয়াট্রিক ও ইনফ্যান্ট ম্যাসাজ

পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (Pediatric Massage)

পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (Pediatric Massage) হলো একটি পরিপূরক ও বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি (complementary and alternative treatment)। এখানে শিশুদের এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য ম্যাসাজ থেরাপি (Massage Therapy) বা “স্বাস্থ্য ও সুস্থতা উন্নয়নের উদ্দেশ্যে নরম টিস্যুর ম্যানুয়াল ম্যানিপুলেশন (manual manipulation of soft tissue)” প্রয়োগ করা হয়। এর লক্ষ্য হলো শিশুরা যখন হাসপাতালে ভর্তি থাকে বা দুর্বলতাজনক কোনো শারীরিক অবস্থায় আক্রান্ত হয়, তখন তাদের ব্যথা, উদ্বেগ, একাকিত্ব এবং ভয় কমানো। পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ থেরাপি (Pediatric massage therapy) প্রতিটি শিশুর শারীরিক বিকাশ, জ্ঞানীয় বিকাশ (cognitive development) এবং স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করে।

যাই হোক, পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ যেহেতু একটি পরিপূরক ও বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতি (complementary and alternative treatment), তাই অধিকতর আলোচনায় যাবার আগে এই বিকল্প চিকিৎসা বা অল্টারনেটিভ মেডিসিন কী তা নিয়ে একটি সংক্ষিপ্ত আলোচনা করে নেয়া উচিৎ।

বিকল্প চিকিৎসা (Alternative Medicine)

বিকল্প চিকিৎসা (Alternative Medicine) হলো এমন যেকোনো চর্চা যার লক্ষ্য হলো চিকিৎসার নিরাময়কারী প্রভাব অর্জন করা, যদিও এর জৈবিক যুক্তিসঙ্গততা (biological plausibility), পরীক্ষনীয়তা (testability), পুনরাবৃত্তিযোগ্যতা (repeatability) বা কার্যকারিতার প্রমাণ নেই। আধুনিক চিকিৎসা (modern medicine) যেখানে দায়িত্বশীল ও নৈতিক ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের (clinical trials) মাধ্যমে সম্ভাব্য চিকিৎসা পদ্ধতি পরীক্ষা করার জন্য বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি (scientific method) ব্যবহার করে, এবং প্রভাব আছে বা নেই তার পুনরাবৃত্তিযোগ্য প্রমাণ তৈরি করে, তার বিপরীতে বিকল্প চিকিৎসা মূলধারার চিকিৎসার বাইরে অবস্থান করে এবং বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে এর উৎপত্তি হয় না। বরং এটি নির্ভর করে কারও বর্ণিত সাক্ষ্য (testimonials), সেই বিষয়ে কোন বিষয়ে আগ্রহোদ্দীপক ঘটনা (anecdotes), ধর্ম (religion), ঐতিহ্য (tradition), কুসংস্কার (superstition), অতিপ্রাকৃত “শক্তির” বিশ্বাস (belief in supernatural “energies”), ছদ্মবিজ্ঞান (pseudoscience), যুক্তিতে ত্রুটি (errors in reasoning), প্রোপাগান্ডা (propaganda), জালিয়াতি (fraud) বা অন্যান্য অবৈজ্ঞানিক উৎসের উপর। প্রায়শই ব্যবহৃত শব্দগুলো হলো নিউ এজ মেডিসিন (New Age medicine), ছদ্ম-চিকিৎসা (pseudo-medicine), অপ্রচলিত চিকিৎসা (unorthodox medicine), সামগ্রিক চিকিৎসা (holistic medicine), প্রান্তিক চিকিৎসা (fringe medicine) এবং অপ্রচলিত চিকিৎসা (unconventional medicine), যেগুলোর সাথে হাতুড়ে চিকিৎসার (quackery) পার্থক্য খুব কমই।

কিছু বিকল্প চর্চা এমন তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে তৈরি যা মানবদেহ কিভাবে কাজ করে তার প্রতিষ্ঠিত বিজ্ঞানের বিপরীত; অন্যরা তাদের প্রভাব বা প্রভাবের অভাব ব্যাখ্যা করার জন্য অতিপ্রাকৃত বা কুসংস্কারের আশ্রয় নেয়। আবার কিছু ক্ষেত্রে, চর্চাটির যুক্তিসঙ্গততা আছে কিন্তু ইতিবাচক ঝুঁকি-সুবিধা ফলাফলের সম্ভাবনা নেই। বিকল্প চিকিৎসার গবেষণা প্রায়শই সঠিক গবেষণা প্রোটোকল (যেমন প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল (placebo-controlled trials), অন্ধ পরীক্ষা (blind experiments) এবং পূর্ববর্তী সম্ভাব্যতা (prior probability) গণনা) অনুসরণ করতে ব্যর্থ হয়, যার ফলে অবৈধ ফলাফল পাওয়া যায়। ইতিহাস দেখিয়েছে যে যদি কোনো পদ্ধতি কাজ করে প্রমাণিত হয়, তবে এটি শেষ পর্যন্ত বিকল্প থাকা বন্ধ করে মূলধারার চিকিৎসায় পরিণত হয়।

বিকল্প চর্চার অনুভূত প্রভাবের অনেকটা অংশই এর কার্যকারিতার বিশ্বাস, প্লাসিবো প্রভাব (placebo effect) বা রোগের নিজের থেকেই সেরে যাওয়া (রোগের স্বাভাবিক গতি) থেকে উৎপন্ন হয়। চিকিৎসার ব্যর্থতার পরে বিকল্প চিকিৎসার দিকে ঝোঁক তৈরি হওয়ার প্রবণতা সেই  রোগকে আরও বাড়িয়ে তোলে, যে সময়ে অবস্থা সবচেয়ে খারাপ হবে এবং সম্ভবত স্বতঃস্ফূর্তভাবে উন্নতি হবে। এই পক্ষপাতিত্বের অভাবে, বিশেষ করে এমন রোগগুলির ক্ষেত্রে যা নিজে থেকে ভালো হওয়ার কথা নয় যেমন ক্যান্সার (cancer) বা এইচআইভি সংক্রমণ (HIV infection), একাধিক গবেষণায় দেখা গেছে যে রোগীরা বিকল্প চিকিৎসার দিকে ঝুঁকলে উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ ফল হয়। এর কারণ হতে পারে এই রোগীরা কার্যকর চিকিৎসা এড়িয়ে চলেন, কিছু বিকল্প চিকিৎসা সক্রিয়ভাবে ক্ষতিকারক (যেমন অ্যামিগডালিন (amygdalin) থেকে সায়ানাইড বিষক্রিয়া (cyanide poisoning), বা ইচ্ছাকৃতভাবে হাইড্রোজেন পারক্সাইড (hydrogen peroxide) গ্রহণ) বা সক্রিয়ভাবে কার্যকর চিকিৎসায় হস্তক্ষেপ করে।

বিকল্প চিকিৎসা খাত একটি অত্যন্ত লাভজনক শিল্প যার একটি শক্তিশালী লবি রয়েছে এবং অপ্রমাণিত চিকিৎসার ব্যবহার ও বিপণনের ক্ষেত্রে অনেক কম নিয়ন্ত্রণের সম্মুখীন হয়। পরিপূরক চিকিৎসা (Complementary medicine / CM), পরিপূরক এবং বিকল্প চিকিৎসা (Complementary and alternative medicine / CAM), সমন্বিত চিকিৎসা (Integrated medicine / IM) বা ইন্টিগ্রেটিভ মেডিসিন (integrative medicine) এবং সামগ্রিক চিকিৎসা (holistic medicine) মূলধারার চিকিৎসার সাথে বিকল্প চর্চাগুলিকে একত্রিত করার চেষ্টা করে। ঐতিহ্যবাহী চিকিৎসা (Traditional medicine) চর্চাগুলি যখন তাদের মূল সেটিংসের বাইরে এবং সঠিক বৈজ্ঞানিক ব্যাখ্যা ও প্রমাণ ছাড়াই ব্যবহৃত হয় তখন “বিকল্প” হয়ে যায়। বিকল্প পদ্ধতিগুলি প্রায়শই চিকিৎসা বিজ্ঞান দ্বারা প্রদত্ত পদ্ধতির চেয়ে বেশি “প্রাকৃতিক” বা “সামগ্রিক” হিসাবে বাজারজাত করা হয়, যাকে কখনও কখনও বিকল্প চিকিৎসার সমর্থকরা অবজ্ঞামূলকভাবে “বিগ ফার্মা” (Big Pharma) বলে থাকে। কয়েক বিলিয়ন ডলার বিকল্প চিকিৎসা অধ্যয়নের জন্য ব্যয় করা হয়েছে, সামান্য বা কোনও ইতিবাচক ফলাফল ছাড়াই এবং অনেক পদ্ধতি সম্পূর্ণরূপে ভুল প্রমাণিত হয়েছে।

এবারে মূল আলোচনায় ফিরে আসা যাক।

পেডিয়াট্রিক মাসাজ নিয়ে বিশেষ সতর্কতা

ম্যাসাজ থেরাপিস্টরা রোগীদের বিভিন্ন চিকিৎসা ও অ-চিকিৎসা সংক্রান্ত উদ্বেগের সমাধানে হাতে-কলমে থেরাপিউটিক কৌশল (therapeutic techniques) অনুশীলন করেন। অন্যান্য ম্যাসাজ বিশেষত্বের মতো, এক্ষেত্রেও উন্নত প্রশিক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ। রোগীর শারীরিক ও আবেগগত দুর্বলতার কারণে এবং রোগীর ঝুঁকি ও অস্বস্তি কমাতে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চিকিৎসার কারণে শিশুদের স্পর্শের বিষয়ে আশঙ্কা থাকতে পারে।

নবজাতকের ম্যাসাজ (Infant Massage)

ভূমিকা

নবজাতাকের ম্যাসাজ বা ইনফ্যান্ট মাসাজ (Infant massage) হলো এক প্রকার পরিপূরক ও বিকল্প চিকিৎসা যা শিশুদের জন্য ম্যাসাজ থেরাপি (Massage Therapy) ব্যবহার করে। এই থেরাপি বিশ্বব্যাপী প্রচলিত এবং পশ্চিমা দেশগুলোতে শিশুদের চিকিৎসার জন্য ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। কিন্তু এর ব্যবহারের সমর্থনে বৈজ্ঞানিক প্রমাণ সীমিত। শারীরিক বিকাশের জন্য পূর্ণ মেয়াদে জন্ম নেওয়া বা সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সমর্থন করার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ নেই। পূর্ণ মেয়াদী শিশুদের উপর ম্যাসাজ থেরাপির কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণায় কিছু উপকারিতার অস্থায়ী প্রমাণ পাওয়া গেছে, যেমন গ্রস মোটর স্কিল (gross motor skills), ফাইন মোটর স্কিল (fine motor skills) এবং সাইকোমোটর ডেভেলপমেন্ট (psychomotor development), যদিও প্রমাণটি সর্বজনীনভাবে সুপারিশ করার মতো যথেষ্ট শক্তিশালী নয় এবং আরও গবেষণার প্রয়োজন। প্রাক-মেয়াদী শিশু এবং কম ওজনের শিশুদের উপর গবেষণায় দুর্বল প্রমাণ পাওয়া গেছে যে ম্যাসাজ ওজন বৃদ্ধিতে সাহায্য করতে পারে, কিন্তু এই ফলাফলগুলি সম্ভবত পক্ষপাতদুষ্ট গবেষণার উপর ভিত্তি করে এবং তাই সর্বজনীন ব্যবহারের জন্য কোনো সুপারিশ করা যায় না।

ইতিহাস

প্রাচীন ভারতের আয়ুর্বেদিক চিকিৎসাশাস্ত্রে (Ayurvedic medicine) নবজাতকের ম্যাসাজ ব্যবহারের শিক্ষা দেওয়া হতো। চিং রাজবংশের (Qing dynasty) সময়কালে চীনেও এটি উৎসাহিত করা হয়েছিল। বর্তমানে এটি দক্ষিণ এশিয়া এবং অন্যান্য অঞ্চলের ঐতিহ্যবাহী শিশু যত্নের একটি অংশ, যেখানে মায়েদের দ্বারা প্রতিদিনের ম্যাসাজকে “সাহসহীনতা দূর করা, হাড়ের গঠন মজবুত করা, নড়াচড়া এবং অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলির সমন্বয় উন্নত করা এবং ওজন বৃদ্ধি করা” হিসেবে দেখা হয়। অন্যান্য যে অঞ্চলগুলিতে নিয়মিত নবজাতকের ম্যাসাজ ব্যবহার করা হয় সেগুলি হলো আফ্রিকার দেশ এবং প্রাক্তন সোভিয়েত ইউনিয়নের (Soviet Union) কিছু অঞ্চল। পশ্চিমা সংস্কৃতিতে, নবজাতকের ম্যাসাজ ক্রমবর্ধমানভাবে নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটগুলিতে (neonatal intensive care units) সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য ব্যবহৃত হচ্ছে, যারা চাপযুক্ত পরিবেশে থাকে এবং সীমিত স্পর্শকাতর উদ্দীপনা পায়।

গবেষণা

৬ মাসের কম বয়সী পূর্ণ মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের জন্য ম্যাসাজ থেরাপির ২০১৩ সালের একটি ককরান রিভিউতে (Cochrane review) দেখা গেছে যে এর ব্যবহার সমর্থন করার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ নেই। সময়ের আগে এবং কম ওজনের শিশুদের জন্য ম্যাসাজ থেরাপির ২০০৪ সালের একটি ককরান রিভিউ এর ব্যবহারকে ন্যায্যতা দেওয়ার জন্য যথেষ্ট ছিল না।

প্রস্তাবিত প্রক্রিয়া

ম্যাসাজ থেরাপি কীভাবে শিশুদের উপকার করতে পারে সে সম্পর্কে বিভিন্ন প্রক্রিয়া প্রস্তাব করা হয়েছে। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রস্তাব করা হয়েছে যে কোনও ওজন বৃদ্ধি সম্ভবত উন্নত বিপাকীয় দক্ষতা (metabolic efficiency) বা স্ট্রেস আচরণ বা স্ট্রেস হরমোন (stress hormones) হ্রাস করে স্ট্রেসের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া হ্রাস করার কারণে হতে পারে। অন্যান্য সম্ভাব্য প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ভেগাল অ্যাকটিভিটি (vagal activity) বৃদ্ধি এবং ইনসুলিন (insulin) এবং গ্যাস্ট্রিন (gastrin) নিঃসরণ, সেইসাথে পিতামাতা-শিশু সম্পর্ক উন্নত করা।

নিরাপত্তা

অ্যাকাডেমিক সাহিত্যের পর্যালোচনায় পূর্ণ মেয়াদে বা সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে ম্যাসাজ থেরাপির সাথে প্রতিকূল ঘটনার কোনও উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি পাওয়া যায়নি। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ঐতিহ্যবাহী সমাজে সরিষার তেল বা জলপাই তেলের মতো কিছু তেল ব্যবহার সময়ের আগে জন্ম নেওয়া নবজাতকের ত্বকের প্রতিবন্ধক কার্যকারিতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে, অন্যদিকে সূর্যমুখী বীজের তেলের মতো লিনোলিয়েট (linoleate) সমৃদ্ধ অন্যান্য তেল ব্যবহার ত্বকের অখণ্ডতা এবং প্রবেশ্যতা উন্নত করতে পারে।

নন-ইনফ্যান্ট পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (Non-infant pediatric massage)

অ-নবজাতক বা নন-ইনফ্যান্ট পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজের উদ্দেশ্যসমূহ –

• উদ্বেগ এবং উত্তেজনা হ্রাস
• ব্যথা হ্রাস
• দীর্ঘমেয়াদী আবেগিক এবং জ্ঞানীয় বিকাশের উন্নতি
• উন্নত নিরাময়/ইমিউন ফাংশন (immune function)
• বাবা/অভিভাবক এবং শিশু/বাচ্চার জন্য শিথিলতা
• উন্নত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ফাংশন (gastrointestinal functioning)/গ্যাস এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের উপশম
• উন্নত ঘুমের ধরন
• পিতা-মাতা দ্বারা পরিচালিত হলে পিতা-মাতার বন্ধন বৃদ্ধি
• পিতা-মাতা দ্বারা পরিচালিত হলে প্যারেন্টিং স্কিলে (parenting skills) আত্মবিশ্বাস বৃদ্ধি
• উন্নত মনোযোগ এবং মনোযোগের সময়কাল

গবেষণায় দেখা যায় যে ম্যাসাজ থেরাপি পেডিয়াট্রিক শারীরিক অবস্থার সাথে সম্পর্কিত শারীরিক লক্ষণ এবং আবেগিক অস্বস্তি উভয়ই কমাতে পারে। মায়ামি স্কুল অফ মেডিসিনের টাচ রিসার্চ ইনস্টিটিউট (Touch Research Institute) ম্যাসাজ এবং টাচ থেরাপির জন্য একটি প্রধান চিকিৎসা গবেষণা প্রদানকারী, যার মধ্যে পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (pediatric massage) এবং শিশুদের ম্যাসাজ (infant massage) অন্তর্ভুক্ত। পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (pediatric massage) হাঁপানির মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ব্যবস্থাপনায়ও সাহায্য করতে পারে, যেমন বুক, পিঠ এবং ঘাড়ের পেশী শিথিল করে, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেশী ব্যথা (মায়ালজিয়া) কমিয়ে।

মৃদু থেকে মাঝারি জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (juvenile rheumatoid arthritis) আক্রান্ত শিশুরা ম্যাসাজ নেওয়ার সাথে সাথেই উদ্বেগ এবং স্ট্রেস হরমোন (কর্টিসল) এর মাত্রা হ্রাসের কথা জানায়। অটিজম (autism) বা ADHD আক্রান্ত অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (pediatric massage) তাদের স্পর্শের প্রতি বিতৃষ্ণা কমায়, একই সাথে তাদের মনোযোগের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। সিস্টিক ফাইব্রোসিস (cystic fibrosis) আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক রোগীরা কম উদ্বেগের কথা জানায় এবং তাদের শ্বাস নেওয়ার ক্ষমতা এবং পালমোনারি ফাংশন (pulmonary functions) উন্নত হয়।

পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস (post-traumatic stress) উপশমেও পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (pediatric massage) উপকারী বলে পাওয়া গেছে।

কিন্তু কখনই শিশুদের লম্বা করার জন্য বা কোন শারীরিক বিকৃতি সারানোর জন্য মাসাজ করাকে সাজেস্ট করা হয়না।

গবেষণার সীমাবদ্ধতা

অন্যান্য অনেক পরিপূরক এবং বিকল্প চিকিৎসা পদ্ধতির মতো, পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ (pediatric massage) থেকে উপকারিতা উল্লেখ করা অনেক গবেষণা ছোট আকারের এবং পক্ষপাতদুষ্ট হতে পারে। বিদ্যমান পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজ গবেষণার ব্যাপক চিকিৎসা পর্যালোচনা উপকারিতা জোরদার করে, কিন্তু বৃহত্তর আকারের, বৈজ্ঞানিকভাবে কঠোর গবেষণার আহ্বান জানায়। চিকিৎসকদের পেডিয়াট্রিক ম্যাসাজের সাথে সম্পর্কিত অভিজ্ঞতামূলকভাবে বৈধ উপকারিতা এবং সতর্কতা সম্পর্কে নিজেদের এবং তাদের রোগীদের শিক্ষিত করার সুপারিশ করা হয়।

তথ্যসূত্র –

• Pediatric massage – Wikipedia
• Infant massage – Wikipedia
• Alternative medicine – Wikipedia