স্পিচ-ল্যাংগুয়েজ প্যাথোলজি

ভূমিকা

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজি (Speech–Language Pathology) বা লোগোপেডিক্স (logopedics)) হল একটি স্বাস্থ্যসেবা এবং একাডেমিক শৃঙ্খলা যা যোগাযোগ ব্যাধি বা কমিউনিকেশন ডিজর্ডারের (communication disorders) মূল্যায়ন, চিকিৎসা, এবং প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত। এতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে এক্সপ্রেসিভ এবং মিক্সড রিসেপ্টিভ-এক্সপ্রেসিভ ল্যাঙ্গুয়েজ ডিসঅর্ডার (expressive and mixed receptive-expressive language disorders), ভয়েস ডিসঅর্ডার (voice disorders), স্পিচ সাউন্ড ডিসঅর্ডার (speech sound disorders), স্পিচ ডিসফ্লুয়েন্সি (speech disfluency), প্র্যাগমেটিক ল্যাঙ্গুয়েজ ইম্পেয়ারমেন্ট (pragmatic language impairments), এবং সামাজিক যোগাযোগের অসুবিধা (social communication difficulties), পাশাপাশি জীবনের বিভিন্ন পর্যায়ে গিলতে সমস্যা (swallowing disorders)। এটি একটি সহযোগী স্বাস্থ্য পেশা (allied health profession) যা আমেরিকান স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ-হিয়ারিং অ্যাসোসিয়েশন (American Speech-Language-Hearing Association – ASHA) এবং স্পিচ প্যাথোলজি অস্ট্রেলিয়া (Speech Pathology Australia) সহ পেশাদার সংস্থাগুলির দ্বারা নিয়ন্ত্রিত। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজি ক্ষেত্রটি একজন ক্লিনিশিয়ান দ্বারা অনুশীলন করা হয় যাকে স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট (Speech-Language Pathologist – SLP) বা স্পিচ অ্যান্ড ল্যাঙ্গুয়েজ থেরাপিস্ট (Speech and Language Therapist – SLT) বলা হয়। এছাড়াও  স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট বা SLP-রা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (Autism Spectrum Disorder – ASD) এর স্ক্রিনিং, নির্ণয়, এবং চিকিৎসায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, প্রায়শই শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ (pediatricians) এবং মনোবিজ্ঞানীদের (psychologists) সাথে সহযোগিতায়।

 

চিত্রে মস্তিষ্কে ব্রোকার এলাকা ও ওয়ার্নিকের এলাকা দেখানো হয়েছে যা এই আলোচনায় প্রাসঙ্গিক হবে।

ব্রোকার এলাকা (Broca’s Area – speech production): ব্রোকার এলাকা হল মস্তিষ্কের একটি অংশ যা বক্তৃতা উৎপাদনের (speech production) জন্য দায়ী। এটি ফ্রন্টাল লোবের (frontal lobe) বাম পার্শ্বে অবস্থিত। ব্রোকার এলাকা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ব্যক্তি স্পিচ তৈরিতে অসুবিধা অনুভব করতে পারে, যদিও তাদের ভাষাগত বোঝাপড়া প্রায় অক্ষত থাকে। এই অবস্থাকে ব্রোকাস অ্যাফাসিয়া (Broca’s aphasia) বা অ-প্রবাহী অ্যাফাসিয়া (non-fluent aphasia) বলা হয়।

ওয়ার্নিকের এলাকা (Wernicke’s Area – language comprehension): ওয়ার্নিকের এলাকা হল মস্তিষ্কের একটি অংশ যা ভাষাগত বোঝাপড়ার (language comprehension) জন্য দায়ী। এটি টেম্পোরাল লোবের (temporal lobe) বাম পার্শ্বে অবস্থিত। ওয়ার্নিকের এলাকা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ব্যক্তি ভাষা বুঝতে এবং অর্থপূর্ণভাবে কথা বলতে অসুবিধা অনুভব করতে পারে, যদিও তাদের বাক্য গঠন প্রায় স্বাভাবিক থাকে। এই অবস্থাকে ওয়ার্নিকেস অ্যাফাসিয়া (Wernicke’s aphasia) বা প্রবাহী অ্যাফাসিয়া (fluent aphasia) বলা হয়।

ইতিহাস

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজির পেশায় পরিণতি বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলে বিভিন্ন পথে বিকশিত হয়েছে। যুক্তরাষ্ট্রে ১৯শ শতাব্দীর শেষ থেকে ২০শ শতাব্দীর প্রথম দিকে স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজির বিবর্তনে তিনটি সনাক্তযোগ্য প্রবণতা প্রভাবিত হয়েছিল: বাচন আন্দোলন (elocution movement), বৈজ্ঞানিক বিপ্লব (scientific revolution), এবং পেশাদারিত্বের উত্থান (rise of professionalism)। “স্পিচ কারেকশনিস্ট” (speech correctionists) এর দলগুলি ১৯০০ এর দশকের গোড়ার দিকে গঠিত হয়েছিল। আমেরিকান একাডেমি অব স্পিচ কারেকশন (American Academy of Speech Correction) ১৯২৫ সালে প্রতিষ্ঠিত হয়, যা ১৯৭৮ সালে ASHA হয়ে ওঠে।

পেশা

পরিষেবার ক্ষেত্র

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা (Speech-language pathologists – SLPs) বিভিন্ন ধরণের পরিষেবা প্রদান করেন, প্রধানত ব্যক্তিগত ভিত্তিতে, তবে পরিবার, সহায়তা গোষ্ঠী এবং সাধারণ জনগণের জন্য তথ্য প্রদানের জন্যও সমর্থন হিসাবে তারা কাজ করেন। তারা যোগাযোগের চাহিদার স্তরগুলি মূল্যায়ন করতে, মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় বা এসেসমেন্ট করতে এবং তারপরে নির্ণয়গুলি চিকিৎসা বা চাহিদাগুলি মোকাবেলা করতে কাজ করে। স্পিচ/ল্যাঙ্গুয়েজ পরিষেবাগুলি যোগাযোগ এবং/অথবা গেলার ডিজর্ডার বা সোয়ালয়িং ডিজর্ডারের (swallowing disorders) প্রাথমিক স্ক্রিনিং দিয়ে শুরু হয় এবং মূল্যায়ন এবং নির্ণয় (assessment and diagnosis), ব্যবস্থাপনা, হস্তক্ষেপ এবং চিকিৎসার (intervention and treatment) পরামর্শ প্রদানের জন্য কনসালেটেশন (consultation), এবং এই ব্যাধিগুলির জন্য কাউন্সেলিং (counseling) করা হয় এবং অন্যান্য ফলোআপ পরিষেবাগুলি প্রদান অব্যাহত থাকে। পরিষেবাগুলি নিম্নলিখিত ক্ষেত্রগুলিতে প্রদান করা হয়:

• উন্নয়নমূলক ভাষা এবং প্রাথমিক খাওয়ার নিউরোডেভেলপমেন্ট এবং প্রতিরোধ (Developmental language and early feeding neurodevelopment and prevention);
• যোগাযোগের জ্ঞানীয় দিকগুলি (Cognitive aspects of communication) (যেমন মনোযোগ, স্মৃতি, সমস্যা সমাধান, নির্বাহী ফাংশন);
• বাক (Speech) (ফোনেশন, আর্টিকুলেশন, ফ্লুয়েন্সি, রেজোন্যান্স, এবং ভয়েস সহ শ্বাসযন্ত্রের অ্যারোমেকানিক্যাল উপাদান);
• ভাষা (Language) (ফোনোলজি (phonology), মর্ফোলজি (morphology), সিনট্যাক্স (syntax), সেম্যান্টিক্স (semantics), এবং যোগাযোগের প্র্যাগমেটিক/সামাজিক দিকগুলি (pragmatic/social aspects of communication)) সহ মৌখিক (oral), লিখিত (written), গ্রাফিক (graphic) এবং ম্যানুয়াল মোডালিটিতে বোঝাপড়া এবং প্রকাশ; ভাষা প্রক্রিয়াকরণ (language processing); প্রিলিটারেসি (preliteracy) এবং ভাষাভিত্তিক সাক্ষরতা দক্ষতা (language-based literacy skills), ফোনোলজিক্যাল সচেতনতা (phonological awareness);
• অগমেন্টেটিভ এবং বিকল্প যোগাযোগ (Augmentative and Alternative Communication – AAC) গুরুতর ভাষা এবং যোগাযোগের প্রতিবন্ধকতা (communication impairments) সহ ব্যক্তিদের জন্য;
• গিলতে অসুবিধা বা অন্যান্য উপরের অ্যারোডাইজেস্টিভ ফাংশন (Swallowing or other upper aerodigestive functions) যেমন শিশুর খাওয়ানো (infant feeding) এবং অ্যারোমেকানিক্যাল ইভেন্ট (evaluation of esophageal function) (ইসোফ্যাজিয়াল ফাংশনের মূল্যায়ন চিকিৎসা পেশাদারদের (medical professionals) কাছে রেফার করার জন্য);
• ভয়েস (Voice) (হাসফাস করা কণ্ঠস্বর (hoarseness), ডিসফোনিয়া (dysphonia)), খারাপ কণ্ঠস্বরের পরিমাণ (hypophonia), অস্বাভাবিক (যেমন রুক্ষ (rough), শ্বাসকষ্ট (breathy), চাপযুক্ত (strained)) কণ্ঠস্বরের গুণমান। গবেষণা দেখায় যে নির্দিষ্ট রোগী জনসংখ্যার জন্য ভয়েস থেরাপি বিশেষভাবে সহায়ক; পারকিনসন্স রোগে (Parkinson’s Disease) আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই তাদের রোগের ফলস্বরূপ কণ্ঠস্বরের সমস্যা তৈরি করে।
• যোগাযোগ, গিলতে বা অন্যান্য উপরের অ্যারোডাইজেস্টিভ ফাংশনের সাথে সম্পর্কিত সংবেদনশীলতা সচেতনতা (Sensory awareness related to communication, swallowing, or other upper aerodigestive functions)।

বাক, ভাষা এবং গিলতে অসুবিধা (speech, language, and swallowing disorders) বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যেমন স্ট্রোক (stroke), মস্তিষ্কের আঘাত (brain injury), শ্রবণশক্তি হ্রাস (hearing loss), উন্নয়নমূলক বিলম্ব (developmental delay), ক্লেফট প্যালেট (cleft palate), সেরিব্রাল পালসি (cerebral palsy), বা মানসিক সমস্যা (emotional issues)।

মানব-যোগাযোগের সাথে সম্পর্কিত একটি বিস্তৃত ক্ষেত্র নিয়ে কাজ

একটি সাধারণ ভুল ধারণা হল যে স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজি শুধুমাত্র আর্টিকুলেশন ডিসঅর্ডারগুলির (articulation disorders) (যেমন, ইংরেজি-ভাষী ব্যক্তিদের সাধারণত কঠিন r উচ্চারণে সহায়তা করা) এবং/অথবা তোতলানো ব্যক্তিদের (stutter) চিকিৎসার জন্য সীমাবদ্ধ, কিন্তু প্রকৃতপক্ষে, স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজি মানব-যোগাযোগের সাথে সম্পর্কিত একটি বিস্তৃত ক্ষেত্র নিয়ে কাজ করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• শব্দ খোঁজার এবং অন্যান্য সেম্যান্টিক সমস্যা (semantic issues), হয় একটি নির্দিষ্ট ভাষার প্রতিবন্ধকতার (Specific Language Impairment – SLI) ফলস্বরূপ যেমন ভাষার বিলম্ব (language delay) বা একটি সাধারণ সমস্যার দ্বিতীয় বৈশিষ্ট্য হিসাবে যেমন ডিমেনশিয়া (dementia)।
• সামাজিক যোগাযোগের অসুবিধা (social communication difficulties), যা মানুষ কিভাবে অন্যদের সাথে যোগাযোগ করে বা যোগাযোগ করে (প্র্যাগমেটিকস) (pragmatics)।
• ভাষার প্রতিবন্ধকতা (language impairments), যার মধ্যে রয়েছে ব্যাকরণগত বাক্য তৈরি করতে অসুবিধা (সিনট্যাক্স – syntax) এবং শব্দের অর্থ পরিবর্তন (মর্ফোলজি – morphology)।
• সাক্ষরতার প্রতিবন্ধকতা (literacy impairments) (পড়া এবং লেখা) যা অক্ষর থেকে শব্দের সম্পর্ক (phonics), শব্দ থেকে অর্থের সম্পর্ক (semantics), এবং একটি পাঠ্যে উপস্থাপিত ধারণাগুলি বোঝার সাথে সম্পর্কিত (পাঠ বোঝাপড়া – reading comprehension)।
• কণ্ঠস্বরের অসুবিধা (voice difficulties), যেমন রুক্ষ কণ্ঠস্বর (raspy voice), খুব নরম কণ্ঠস্বর (soft voice), বা অন্যান্য কণ্ঠস্বরের অসুবিধা যা একটি ব্যক্তির সামাজিক বা পেশাদার কর্মক্ষমতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।
• জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা (cognitive impairments) (যেমন মনোযোগ (attention), স্মৃতি (memory), নির্বাহী ফাংশন (executive function)) এমন পরিমাণে যে তারা যোগাযোগে হস্তক্ষেপ করে।
• পিতামাতা, যত্নশীল, এবং অন্যান্য যোগাযোগ অংশীদার কোচিং (Parent, caregiver, and other communication partner coaching)।
• প্রাথমিক শিশুতোষ বাক এবং ভাষার ব্যাধিগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: (i) গ্রহণযোগ্য (receptive) এবং (ii) অভিব্যক্তিমূলক ভাষার ব্যাধি (expressive language disorders), (iii) বাকধ্বনি ব্যাধি (speech sound disorders), (iv) শৈশবকালীন বাকপ্রত্যাশা (Childhood Apraxia of Speech – CAS), (v) তোতলামি (stuttering), এবং (vi) ভাষাভিত্তিক শিক্ষার প্রতিবন্ধকতা (language-based learning disabilities)।

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজিস্টরা (Speech-language pathologists – SLPs) সব বয়সের মানুষের সাথে কাজ করেন।

গিলতে অসুবিধার (swallowing disorders) মধ্যে গিলতে প্রক্রিয়ার যেকোনো পর্যায়ে অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত থাকে (অর্থাৎ, মৌখিক (oral), গলবিলীয় (pharyngeal), ইসোফ্যাজিয়াল (esophageal)), পাশাপাশি কার্যকরী ডাইসফ্যাজিয়া (functional dysphagia) এবং খাওয়ার ব্যাধি (feeding disorders)। গিলতে অসুবিধা যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে এবং একাধিক কারণে উদ্ভূত হতে পারে।

বহুবিধ বিভাগীয় সহযোগিতা (Multi-discipline Collaboration)

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা (Speech-language pathologists – SLPs) অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের সাথে সহযোগিতা করে, প্রায়শই একটি বহুবিধ বিভাগীয় দলের বা মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের (multidisciplinary team) অংশ হিসেবে কাজ করে। তারা নির্দিষ্ট ক্লায়েন্টের চাহিদা অনুযায়ী অডিওলজিস্ট (audiologists), চিকিৎসক (physicians), দন্তচিকিৎসক (dentists), নার্স (nurses), নার্স প্র্যাকটিশনার (nurse practitioners), কর্মচিকিৎসক (occupational therapists), পুনর্বাসন মনোবিজ্ঞানী (rehabilitation psychologists), পুষ্টিবিদ (dietitians), শিক্ষাবিদ (educators), আচরণ পরামর্শক (behavior consultants – applied behavior analysis), এবং পিতামাতাদের তথ্য এবং রেফারেল প্রদান করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ঠোঁট ও তালুর ফাটলের (cleft lip and palate) রোগীদের চিকিৎসার জন্য প্রায়শই বহুবিধ বিভাগীয় সহযোগিতার প্রয়োজন হয়। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা ঠোঁট ও তালুর ফাটলের সাথে সম্পর্কিত বাক সমস্যা সমাধানে খুবই সহায়ক হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রাথমিক ভাষার হস্তক্ষেপ পাওয়া শিশুরা পরবর্তীকালে ক্ষতিপূরণমূলক ত্রুটির ধরণগুলি (compensatory error patterns) বিকাশের সম্ভাবনা কম থাকে, যদিও সার্জিক্যাল চিকিৎসা পূর্বে সম্পাদিত হলে বাক থেরাপির ফলাফলগুলি সাধারণত ভাল হয়। আরেকটি সহযোগিতার ক্ষেত্র হল শ্রবণ প্রক্রিয়ার ব্যাধি (auditory processing disorders), যেখানে SLPs মূল্যায়ন (assessment) এবং হস্তক্ষেপে (intervention) সহযোগিতা করতে পারে যেখানে বাক, ভাষা, এবং/অথবা অন্যান্য জ্ঞানীয়-যোগাযোগ ব্যাধির (cognitive-communication disorders) প্রমাণ রয়েছে।

কর্মপরিবেশ (Working Environments)

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা বিভিন্ন ক্লিনিকাল এবং শিক্ষামূলক সেটিংসে কাজ করে। তারা পাবলিক এবং প্রাইভেট হাসপাতাল (hospitals), প্রাইভেট প্র্যাকটিস (private practices), দক্ষ নার্সিং সুবিধা (skilled nursing facilities – SNFs), দীর্ঘমেয়াদী তীব্র যত্ন (long-term acute care – LTAC) সুবিধা, হসপিস (hospice), এবং হোম হেলথকেয়ারে (home healthcare) কাজ করে। তারা শিক্ষা ব্যবস্থার সহায়ক কাঠামোর অংশ হিসেবেও কাজ করতে পারে, পাবলিক এবং প্রাইভেট স্কুল, কলেজ, এবং বিশ্ববিদ্যালয়গুলিতে কাজ করে। কতিপয় স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট কমিউনিটি হেলথেও (community health) কাজ করে, যেমন কারাগার (prisons) এবং যুব অপরাধীদের প্রতিষ্ঠান (young offenders’ institutions) এ সেবা প্রদান করে বা প্রযোজ্য আদালতের মামলাগুলিতে বিশেষজ্ঞ সাক্ষ্য (expert testimony) প্রদান করে।

কতিপয় স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টদের কর্মপরিবেশের মধ্যে ক্লায়েন্টের সাথে ওয়ান-অন-ওয়ান সময় (one-on-one time) অন্তর্ভুক্ত থাকে। ASHA-এর ২০০৫ সালে ভিডিও কনফারেন্স বা টেলিপ্রাকটিসের মাধ্যমে স্পিচ/ল্যাঙ্গুয়েজ পরিষেবা প্রদানের অনুমোদনের পরে, যুক্তরাষ্ট্রে স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা এই পরিষেবা মডেলটি ব্যবহার শুরু করেছে।

বাক, ভাষা এবং যোগাযোগের চাহিদা (speech, language, and communication needs – SLCN) সহ শিশুদের বিশেষ করে শোনা না যাওয়ার ঝুঁকি থাকে কারণ যোগাযোগের চ্যালেঞ্জগুলি। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা (SLPs) যোগাযোগকে সমর্থন করার গুরুত্ব ব্যাখ্যা করতে পারে, যদিও পরামর্শ দেওয়া হয় যে SLCN সহ শিশুদের তাদের যোগাযোগের চাহিদা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত গ্রহণে সক্রিয়ভাবে অংশীদার হিসাবে যুক্ত করা উচিত। বিশেষ করে ঐতিহ্যগত শিক্ষার সাথে সম্পর্কিত সেটিংসে কাজ করা স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টদের জন্য এই দক্ষতাগুলি তৈরি করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গবেষণা

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা যোগাযোগ বিজ্ঞান এবং ব্যাধি (communication sciences and disorders), গিলতে অসুবিধা (swallowing disorders), বা অন্যান্য উপরের অ্যারোডাইজেস্টিভ ফাংশন (upper aerodigestive functions) সম্পর্কিত গবেষণা পরিচালনা করে।

পরীক্ষামূলক, অভিজ্ঞতামূলক, এবং বৈজ্ঞানিক পদ্ধতি (experimental, empirical, and scientific methodologies) যা অনুমান পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে এবং যৌক্তিক, প্রত্যক্ষ যুক্তি প্রয়োগ করেছে, গবেষণায় আধিপত্য বিস্তার করেছে। ক্ষেত্রের অন্যান্য প্রকারের গবেষণাকে গুণগত গবেষণা (qualitative research) দ্বারা পরিপূরক করা হয়েছে, যা নতুন অন্তর্দৃষ্টি, কৌশল এবং গবেষণা পদ্ধতি পাশাপাশি আমাদের গ্রাহক এবং সম্প্রদায়ের জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নতুন পদ্ধতির দিকে নিয়ে গেছে।

শিক্ষা এবং প্রশিক্ষণ (Education and Training)

যুক্তরাষ্ট্র (United States)

যুক্তরাষ্ট্রে, স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টদের (speech-language pathologists) একটি ASHA-স্বীকৃত প্রোগ্রাম থেকে মাস্টার্স ডিগ্রি থাকতে হবে। স্নাতকোত্তর এবং একটি জাতীয় বোর্ড পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হওয়ার পরে, স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা সাধারণত তাদের ক্লিনিকাল ফেলোশিপ ইয়ার (Clinical Fellowship Year) শুরু করে, যার সময় তাদের একটি প্রভিশনাল লাইসেন্স দেওয়া হয় এবং তাদের সুপারভাইজারের কাছ থেকে নির্দেশনা পান। এই প্রক্রিয়ার শেষে, স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা ASHA-এর সার্টিফিকেট অফ ক্লিনিকাল কম্পিটেন্স (Certificate of Clinical Competence) এর জন্য আবেদন করতে এবং সম্পূর্ণ রাজ্য লাইসেন্সের জন্য আবেদন করতে পারে। স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা অতিরিক্তভাবে একটি ক্লিনিকাল ডক্টরেট ইন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথোলজি (clinical doctorate in speech-language pathology), PhD, বা EdD এর মত উন্নত ডিগ্রি অর্জনের সিদ্ধান্ত নিতে পারে।

মূল্যায়নের পদ্ধতি (Methods of Assessment)

ভাষা, যোগাযোগ, বাক এবং গিলতে অসুবিধা (language, communication, speech, and swallowing) মূল্যায়নের জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে। মূল্যায়নের দুটি প্রধান দিক হল ভাঙ্গনের পরিমাণ নির্ধারণ করা (অক্ষমতার স্তর – impairment level) অথবা কিভাবে যোগাযোগ সমর্থন করা যায় তা নির্ধারণ করা (কার্যকরী স্তর – functional level)। অক্ষমতাভিত্তিক (impairment-based) ভাঙ্গনের স্তর মূল্যায়ন করার সময়, থেরাপিস্টরা যোগাযোগের কোন দিকটি অক্ষম তা সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে একটি জ্ঞানীয় স্নায়ুবিজ্ঞানের পদ্ধতি (cognitive neuropsychological approach) ব্যবহার করার জন্য প্রশিক্ষিত হয়। কিছু থেরাপিস্ট ভাষার ঐতিহাসিক শারীরস্থানিক মডেলগুলির (historical anatomical models of language) উপর ভিত্তি করে মূল্যায়ন (assessment) ব্যবহার করে, যা পরবর্তীকালে অবিশ্বস্ত (unreliable) বলে প্রমাণিত হয়েছে। এই সরঞ্জামগুলি প্রায়ই চিকিৎসা মডেলের (medical model) মধ্যে কাজ করা থেরাপিস্টদের দ্বারা পছন্দ করা হয়, যেখানে চিকিৎসকরা একটি নির্দিষ্ট ধরণের (type) অক্ষমতা (impairment) এবং একটি তীব্রতা (severity) রেটিংয়ের জন্য অনুরোধ করেন। বিস্তৃত সরঞ্জামগুলির (broad tools) মাধ্যমে ক্লিনিশিয়ানরা (clinicians) সঠিকভাবে যোগাযোগের দিকটি (aspect of communication) নির্বাচন করতে সক্ষম হয় যা তারা মূল্যায়ন করতে চায়।

ক্লায়েন্ট এবং রোগী (Clients and Patients)

স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা (Speech-language pathologists – SLPs) ক্লায়েন্ট এবং রোগীদের সাথে কাজ করে যারা বিভিন্ন ধরণের সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে।

শিশুরা এবং বাচ্চারা (Infants and Children)

• প্রিম্যাচিউর শিশুরা (premature infants) খাওয়া এবং পরবর্তী ভাষার চাহিদার জন্য উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকে এবং স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টরা এই গোষ্ঠীর সাথে কাজ করে উন্নয়নের জন্য সহায়তা করে।
• জন্মের সময় জটিলতার কারণে আহত শিশু, খাওয়া এবং গিলতে অসুবিধা সহ, ডিসফ্যাজিয়া (dysphagia) সহ।
• মৃদু, মধ্যম বা তীব্র মাত্রার শিশু:
  • জেনেটিক ডিসঅর্ডার (genetic disorders) যা বক্তৃতা, ভাষা এবং/অথবা জ্ঞানীয় উন্নয়নকে প্রভাবিত করে, যেমন ক্লেফট প্যালেট (cleft palate), ডাউন সিন্ড্রোম (Down syndrome), ডি জর্জ সিন্ড্রোম (DiGeorge syndrome)।
  • অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার (Attention Deficit Hyperactivity Disorder – ADHD)।
  • অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (Autism Spectrum Disorder), অ্যাসপারগার সিন্ড্রোম (Asperger Syndrome) সহ।
  • উন্নয়নমূলক বিলম্ব (Developmental delay)।
  • খাওয়ার ব্যাধি (feeding disorders), মৌখিক মোটর ঘাটতি সহ।
  • ক্রেনিয়াল নার্ভ ড্যামেজ (cranial nerve damage)।
  • শ্রবণশক্তি হ্রাস (hearing loss)।
  • ক্র্যানিওফেসিয়াল অ্যানোমালিজ (craniofacial anomalies) যা বক্তৃতা, ভাষা এবং/অথবা জ্ঞানীয় উন্নয়নকে প্রভাবিত করে।
  • ভাষার বিলম্ব (language delay)।
  • নির্দিষ্ট ভাষার প্রতিবন্ধকতা (specific language impairment)।
  • নির্দিষ্ট শব্দ উৎপাদনে অসুবিধা, যাকে আর্টিকুলেশন ডিসঅর্ডার (articulation disorders) বলা হয়, (ভোকালিক /r/ এবং লিসপ সহ)।
  • পেডিয়াট্রিক ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (pediatric traumatic brain injury)।
  • ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডাইপ্রাক্সিয়া (developmental verbal dyspraxia)।
  • ক্লেফট প্যালেট (cleft palate)।

যুক্তরাষ্ট্র (United States): যুক্তরাষ্ট্রে, কিছু শিশু স্পিচ থেরাপি (speech therapy) পরিষেবা পেতে যোগ্য, যার মধ্যে পাবলিক স্কুল সিস্টেমের (public school system) মাধ্যমে মূল্যায়ন (assessment) এবং পাঠ (lessons) অন্তর্ভুক্ত। যদি না হয়, ব্যক্তিগত থেরাপি (private therapy) ব্যক্তিগত পাঠের (personal lessons) মাধ্যমে সহজেই উপলব্ধ একটি যোগ্যতাসম্পন্ন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট (speech-language pathologist) বা ক্রমবর্ধমান টেলিপ্র্যাকটিস (telepractice) ক্ষেত্রের মাধ্যমে। টেলিকনফারেন্সিং সরঞ্জামগুলি (teleconferencing tools) যেমন স্কাইপি (Skype) আরও সাধারণভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে ব্যক্তিগত থেরাপি অনুশীলনে দূরবর্তী অবস্থানে অ্যাক্সেস করার উপায় হিসাবে, যেমন ভৌগলিকভাবে বৈচিত্র্যময় নিউজিল্যান্ডের দক্ষিণ দ্বীপে (South Island of New Zealand)। নির্দিষ্ট ধরনের আর্টিকুলেশন ডিসঅর্ডার (articulation disorders) মোকাবেলার জন্য আরও বাড়িতে বা সংমিশ্রণ চিকিৎসা সহজলভ্য হয়ে উঠেছে। বাড়িতে চিকিৎসা আনার একটি উপায় হিসাবে বক্তৃতা থেরাপিতে মোবাইল অ্যাপ্লিকেশনগুলির (mobile applications) ব্যবহারও বাড়ছে।

যুক্তরাজ্য (United Kingdom): যুক্তরাজ্যে, শিশুরা সাধারণত স্বাস্থ্য পরিদর্শক (health visitors) বা শিক্ষা সেটিংস (education settings) দ্বারা রেফার করার পরে স্থানীয় ন্যাশনাল হেলথ সারভিস (NHS) স্পিচ- এবং ভাষা-থেরাপি দলের (NHS speech- and language-therapy teams) দ্বারা মূল্যায়ন পাবার অধিকারী, তবে পিতামাতাদেরও সরাসরি মূল্যায়নের জন্য অনুরোধ করার অধিকার আছে। যদি চিকিৎসা উপযুক্ত হয়, একটি শিক্ষা পরিকল্পনা (educational plan) তৈরি করা হবে। যখন একটি শিশুর ভাষা বিলম্ব (language delay) বা ব্যাধি (disorder) একটি বিস্তৃত স্বাস্থ্য অবস্থার অংশ হিসাবে থাকে তখন স্পিচ থেরাপিস্টরা (speech therapists) প্রায়শই বহুবিধ শৃঙ্খলাযুক্ত দলগুলিতে (multidisciplinary teams) ভূমিকা পালন করে। ইংল্যান্ডের শিশু কমিশনার (Children’s Commissioner for England) জুন ২০১৯ সালে রিপোর্ট করেছেন যে একটি পোস্টকোড লটারি (postcode lottery) ছিল; কিছু এলাকায় সেবার জন্য প্রতি মাথাপিছু বছরে £২৯১.৬৫ খরচ করা হয়েছে, যেখানে কিছু এলাকায় বাজেট £৩০.৯৪ বা তার কম। ২০১৮ সালে, ইংরেজি প্রাথমিক বিদ্যালয়গুলিতে (English primary schools) ১৯৩,৯৭১ শিশু বিশেষ শিক্ষার প্রয়োজনীয়তা নিবন্ধনে ছিল যাদের স্পিচ-থেরাপি (speech-therapy) পরিষেবা প্রয়োজন। স্পিচ এবং ভাষা থেরাপিস্টরা (speech and language therapists) তীব্র সেটিংসে (acute settings) কাজ করে এবং প্রায়শই নবজাতক (neonatal care), শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক পরিষেবাগুলির জন্য বিশেষত্বের একাধিক ক্ষেত্রে MDT-তে একত্রিত হয়। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়) নবজাতক যত্ন (neonatal care), শ্বাসযন্ত্র (respiratory), ENT, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (gastrointestinal), স্ট্রোক (stroke), নিউরোলজি (neurology), ICU, অনকোলজি (oncology) এবং বয়স্কদের যত্ন (geriatric care)।

শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক (Children and Adults)

• পিউবারফোনিয়া (Puberphonia)
• নবজাতক যত্ন (Neonatal care)
• শ্বাসযন্ত্র (Respiratory)
• ENT (Ear, Nose, Throat)
• সেরিব্রাল পালসি (Cerebral palsy)
• মাথার আঘাত (Head injury – Traumatic brain injury)
• শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং প্রতিবন্ধকতা (Hearing loss and impairments)
• শেখার অসুবিধা (Learning difficulties) সহ
  • ডিসলেক্সিয়া (Dyslexia)
  • নির্দিষ্ট ভাষার প্রতিবন্ধকতা (Specific language impairment – SLI)
  • শ্রবণ প্রক্রিয়ার ব্যাধি (Auditory processing disorder)
• শারীরিক অক্ষমতা (Physical disabilities)
• বাক ব্যাধি (Speech disorders) যেমন মৌখিক ডাইপ্রাক্সিয়া (oral dyspraxia)
• তোতলামি, তোতলানো (Stammering, stuttering – disfluency)
• স্ট্রোক (Stroke)
• কণ্ঠস্বরের ব্যাধি (Voice disorders – dysphonia)
• ভাষার বিলম্ব (Language delay)
• মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার (Motor speech disorders) যেমন ডাইসার্থ্রিয়া (dysarthria) বা ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডাইপ্রাক্সিয়া (developmental verbal dyspraxia)
• নামকরণে অসুবিধা (Naming difficulties – anomia)
• ডিসগ্রাফিয়া (Dysgraphia), আগ্রাফিয়া (agraphia)
• জ্ঞানীয় যোগাযোগের ব্যাধি (Cognitive communication disorders)
• প্র্যাগমেটিকস (Pragmatics)
• লারিঞ্জেকটমি (Laryngectomies)
• ট্রাকিওস্টমি (Tracheostomies)
• অনকোলজি (Oncology – ear, nose or throat cancer)

প্রাপ্তবয়স্ক (Adults)

• এফেসিয়ার প্রাপ্তবয়স্ক (Adults with aphasia)
• প্রাপ্তবয়স্কদের খাওয়া, খাওয়ানো এবং গিলতে অসুবিধা (Adults with mild, moderate, or severe eating, feeding and swallowing difficulties), ডিসফ্যাজিয়া (dysphagia) সহ
• প্রাপ্তবয়স্ক যারা ব্রঙ্কাস (bronchus), ফুসফুস (lung), ওরোফ্যারিংক্স (oropharynx), স্তন (breast), এবং মস্তিষ্কের (brain) উল্লেখযোগ্য টিউমার থেকে সেরে উঠছেন
• প্রাপ্তবয়স্কদের ভাষার অসুবিধা (Adults with mild, moderate, or severe language difficulties) যা ফলস্বরূপ:
  • মোটর নিউরন রোগ (Motor neuron diseases)
  • আলঝেইমার্স রোগ (Alzheimer’s disease)
  • ডিমেনশিয়া (Dementia)
  • হান্টিংটন রোগ (Huntington’s disease)
  • শ্রবণশক্তি হ্রাস (Hearing loss)
  • মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (Multiple sclerosis)
  • পারকিনসন্স রোগ (Parkinson’s disease)
  • ট্রমাটিক ব্রেন ইনজুরি (Traumatic brain injury)
  • মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা (Mental health issues)
  • স্ট্রোক (Stroke)
  • প্রগতিশীল স্নায়বিক অবস্থা (Progressive neurological conditions) যেমন মাথা, ঘাড় এবং গলার ক্যান্সার (head, neck and throat cancer) (লারিঞ্জেকটমি সহ)
  • এফেসিক (Aphasic)
• প্রাপ্তবয়স্ক যারা ট্রান্সজেন্ডার-নির্দিষ্ট কণ্ঠস্বর প্রশিক্ষণ (Adults seeking transgender-specific voice training) খুঁজছেন, কণ্ঠস্বর নারীকরণ (voice feminization) এবং কণ্ঠস্বর পুরুষকরণ (voice masculinization) সহ

তথ্যসূত্র –

• Speech–language pathology – Wikipedia